Шкала Апгар — онлайн-калькулятор

Q: Чем 1-я минута отличается от 5-й?

1-я минута отражает состояние сразу после рождения и эффективность первичных мер. 5-я — реакцию на проведённые мероприятия и более прогностически значимая.

Q: Что делать при Апгар 5–7 на 5-й минуте?

Активная реанимационная поддержка с продолжением до стабилизации, перевод в отделение наблюдения, оценка кислотно-щелочного состояния, мониторинг.

Q: Связан ли Апгар с ДЦП?

Изолированно низкий Апгар не предсказывает ДЦП. Корреляция появляется только при сочетании с HIE-критериями (рН пуповины, неврологическая симптоматика, нейровизуализация).

Q: Применяется ли у недоношенных?

Применяется, но интерпретация осторожна. У глубоко недоношенных (< 28 нед) низкий тонус и слабое дыхание часто связаны с незрелостью, а не с асфиксией.

Оценка состояния новорождённого на 1-й и 5-й минутах жизни

Первоисточник: Apgar V. Anesth Analg 1953; 32: 260-267

Аулов Александр Андреевич, врач-терапевт Последний клинический пересмотр: 28 апреля 2026

Онлайн-расчёт

Окраска кожи (Appearance)

ЧСС (Pulse)

Рефлексы (Grimace)

Мышечный тонус (Activity)

Дыхание (Respiration)

О шкале

Шкала Апгар (Apgar V., Curr Res Anesth Analg 1953) — стандарт первичной оценки состояния новорождённого. Включает 5 признаков: Appearance (цвет кожи), Pulse (ЧСС), Grimace (рефлексы на стимуляцию), Activity (мышечный тонус), Respiration (дыхание). Каждый признак оценивается 0–2 балла, суммарно 0–10.

Оценивается на 1-й и 5-й минутах жизни (при низких баллах — дополнительно на 10, 15, 20 минутах). Интерпретация: 8–10 — норма; 4–7 — умеренно сниженное состояние, требует наблюдения и дополнительной поддержки; 0–3 — тяжёлое состояние, показана активная реанимация.

Шкала широко используется во всём мире, входит в обязательный протокол родов, российские клинические рекомендации по ведению новорождённых (Минздрав РФ). Важное предостережение: низкая Апгар не означает автоматически перинатальную асфиксию или будущие неврологические последствия — это инструмент быстрой оценки в момент рождения, а не диагноз.

Когда применять

Рождение любого новорождённого — обязательная оценка на 1-й и 5-й минутах.
При значениях < 7 — дополнительная оценка на 10, 15, 20 минутах.
Документирование первичного состояния в истории родов.
Триаж в палате интенсивной терапии новорождённых.

Параметры подробно

Окраска кожи (Appearance)

Цвет кожи: 0 — синюшный/бледный весь, 1 — розовое тело + синие конечности (акроцианоз), 2 — розовый весь.

ЧСС (Pulse)

ЧСС: 0 — отсутствует, 1 — < 100/мин, 2 — ≥ 100/мин. Оценивается аускультативно или пальпаторно по пуповине.

Рефлексы (Grimace)

Рефлексы на стимуляцию (носовой катетер): 0 — нет реакции, 1 — гримаса/слабая реакция, 2 — активная реакция (кашель, чихание, плач).

Мышечный тонус (Activity)

Мышечный тонус: 0 — вялый, 1 — слегка согнутые конечности, 2 — активные движения, согнутые конечности.

Дыхание (Respiration)

Дыхание: 0 — нет, 1 — нерегулярное/слабый крик, 2 — регулярное, активный громкий крик.

Клинический пример

Случай

Доношенный новорождённый, 38 нед. Через минуту после рождения: акроцианоз, ЧСС 90/мин, гримаса на катетер, слабый тонус, нерегулярное дыхание со слабым криком.

Расчёт

Цвет (1) + ЧСС < 100 (1) + гримаса (1) + тонус слабый (1) + дыхание нерегулярное (1) = 5 баллов.

Интерпретация и тактика

Апгар 5 на 1-й минуте — умеренно сниженное состояние. Тактика: согревание, тактильная стимуляция (растирание спины, постукивание по подошвам), при отсутствии улучшения — НСИВЛ через лицевую маску с FiO₂ 21–30 % (целевое SpO₂ по возрасту в минутах). Повторная оценка на 5-й минуте; при сохранении — продолжение реанимации по протоколу. Параллельно — забор пуповинной крови для оценки рН (отделение перинатальной асфиксии).

Подробнее о ведении подобных пациентов — в сокращённых клинических рекомендациях МЗ РФ: ОИМ, ОКС, ФП, ХСН, гипертония, нарушения ритма — сжатые до сути с уроками и тестами. Открыть подписку →

Ограничения и противопоказания

Не диагноз перинатальной асфиксии — для неё нужны пуповинный рН < 7,0, базовый дефицит ≥ 12, клиника HIE.
У недоношенных низкие баллы могут быть из-за незрелости, а не страдания.
Цвет кожи у пациентов разных рас оценивается субъективно.
У новорождённых на ИВЛ дыхание оценить нельзя — используются адаптированные модификации.

Связанные шкалы

Также см. клинические рекомендации Минздрава РФ по соответствующей нозологии.

Часто задаваемые вопросы

Чем 1-я минута отличается от 5-й?

1-я минута отражает состояние сразу после рождения и эффективность первичных мер. 5-я — реакцию на проведённые мероприятия и более прогностически значимая.

Что делать при Апгар 5–7 на 5-й минуте?

Активная реанимационная поддержка с продолжением до стабилизации, перевод в отделение наблюдения, оценка кислотно-щелочного состояния, мониторинг.

Связан ли Апгар с ДЦП?

Изолированно низкий Апгар не предсказывает ДЦП. Корреляция появляется только при сочетании с HIE-критериями (рН пуповины, неврологическая симптоматика, нейровизуализация).

Применяется ли у недоношенных?

Применяется, но интерпретация осторожна. У глубоко недоношенных (< 28 нед) низкий тонус и слабое дыхание часто связаны с незрелостью, а не с асфиксией.

Статьи по теме

Сокращённые клинические рекомендации МЗ РФ

Все КР по нозологиям в одном месте: ОИМ, ОКС, ФП, ХСН, гипертония, нарушения ритма, пневмония, инсульт. Сжатые до сути, с интерактивными уроками, чек-листами и тестами.

31 предмет медвуза · AI-тьютор · 50+ калькуляторов · симулятор ГИА

Оформить подписку на КР Открыть КР бесплатно

АА

Аулов Александр Андреевич Врач-терапевт, Школа Сеченова. Калькулятор подготовлен с опорой на актуальные клинические рекомендации Минздрава РФ и международные источники.

Калькулятор предназначен для медицинских работников. Не используйте для самодиагностики или самолечения. Решение о тактике ведения принимает лечащий врач с учётом клинической картины конкретного пациента.