CDS (Clinical Dehydration Scale) — онлайн-калькулятор

Оценка обезвоживания у детей с гастроэнтеритом

Первоисточник: Goldman RD et al. Pediatrics 2008; 122(3): 545-549

Аулов Александр Андреевич, врач-терапевт Последний клинический пересмотр: 28 апреля 2026

Онлайн-расчёт

Общий вид

Глаза

Слизистые

Слёзы

О шкале

CDS (Clinical Dehydration Scale, Friedman JN. и соавт., Pediatrics 2004) — клиническая шкала оценки тяжести обезвоживания у детей раннего возраста (1 мес — 3 года) при острых гастроэнтеритах и других состояниях с потерей жидкости.

Включает 4 признака, каждый 0–2 балла: общий вид (норма / беспокоен / вялый и бессознательный), глаза (норма / слегка запавшие / резко запавшие), слизистые рта (влажные / липкие / сухие), слёзы при плаче (есть / уменьшены / отсутствуют). Итог 0–8.

Интерпретация: 0 — нет дегидратации; 1–4 — умеренная дегидратация (~3–6 % веса), показана оральная регидратация; 5–8 — тяжёлая дегидратация (≥ 7 % веса), показана внутривенная регидратация и госпитализация. Шкала проста, занимает 1 минуту и не требует лабораторных данных. Российские КР по острым кишечным инфекциям у детей и WHO IMCI используют CDS как стандарт оценки в первичном звене и приёмном отделении.

Когда применять

Ребёнок 1 мес – 3 года с острой кишечной инфекцией, рвотой, диареей.
Триаж в приёмном отделении — решение об амбулаторном ведении vs стационаре.
Решение о методе регидратации (пероральный vs внутривенный).
Динамическое наблюдение в стационаре — оценка ответа на регидратацию.

Параметры подробно

Общий вид

Общий вид: 0 — норма; 1 — жажда, беспокойство, раздражительность; 2 — вялость, сонливость, возможна бессознательность.

Глаза

Глазные яблоки: 0 — нормальные; 1 — слегка запавшие; 2 — резко запавшие.

Слизистые

Слизистые рта: 0 — влажные; 1 — липкие; 2 — сухие.

Слёзы

Слёзы при плаче: 0 — нормальные; 1 — уменьшены; 2 — отсутствуют.

Клинический пример

Случай

Девочка 18 мес, 2 дня рвоты и водянистой диареи (тип 7 по Bristol). Объективно: вялая, сонливая, глаза запали, слизистые сухие, при плаче слёз нет. Капиллярное наполнение 3 секунды, тургор кожи снижен.

Расчёт

Общий вид (вялость) — 2 + глаза (резко запавшие) — 2 + слизистые (сухие) — 2 + слёзы (нет) — 2 = 8 баллов.

Интерпретация и тактика

Тяжёлая дегидратация (CDS 8, ~10 % веса). Тактика: немедленная госпитализация в стационар, внутривенная регидратация — болюс физиологического раствора 20 мл/кг за 20–30 мин, повторная оценка после болюса; повтор болюса при сохранении гипоперфузии. После стабилизации — поддерживающая инфузия (глюкозо-солевой раствор) с расчётом дефицита (масса × процент дефицита × 10 = мл) на 24 часа. Контроль электролитов, гликемии, мочи. При переносимости — переход на пероральную регидратацию (гастролит, регидрон, ОРС-WHO).

Подробнее о ведении подобных пациентов — в сокращённых клинических рекомендациях МЗ РФ: ОИМ, ОКС, ФП, ХСН, гипертония, нарушения ритма — сжатые до сути с уроками и тестами. Открыть подписку →

Ограничения и противопоказания

Валидирована для возраста 1 мес – 3 года; у старших детей применимость ниже.
Не учитывает гипертонический тип дегидратации (натрий > 150) — там клиника может быть хуже, чем по CDS.
Запавшие глаза могут быть конституциональной особенностью.
У детей с ожирением оценка тургора кожи затруднена.

Связанные шкалы

Также см. клинические рекомендации Минздрава РФ по соответствующей нозологии.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли использовать только клинику без анализов?

При CDS 1–4 — да, лаборатория обычно не нужна. При CDS 5–8 — обязательно: электролиты, гликемия, креатинин (особенно при подозрении на гипонатриемию или ОПН).

ОРС vs внутривенная регидратация?

При CDS ≤ 4 — пероральная (ОРС WHO с осмолярностью 245 мОсм/л) предпочтительна. При CDS ≥ 5 или невозможности перорального приёма (тяжёлая рвота, нарушение сознания) — внутривенная.

Как часто пересчитывать?

Через 1, 2 и 4 часа от начала регидратации. Снижение CDS — маркер эффективности.

Применима ли при ДКА у ребёнка?

С осторожностью. При ДКА обезвоживание гиперосмолярное, и регидратация требует особого подхода (медленнее, риск отёка мозга). Используются специальные педиатрические ДКА-протоколы.

Статьи по теме

Сокращённые клинические рекомендации МЗ РФ

Все КР по нозологиям в одном месте: ОИМ, ОКС, ФП, ХСН, гипертония, нарушения ритма, пневмония, инсульт. Сжатые до сути, с интерактивными уроками, чек-листами и тестами.

31 предмет медвуза · AI-тьютор · 50+ калькуляторов · симулятор ГИА

Оформить подписку на КР Открыть КР бесплатно

АА

Аулов Александр Андреевич Врач-терапевт, Школа Сеченова. Калькулятор подготовлен с опорой на актуальные клинические рекомендации Минздрава РФ и международные источники.

Калькулятор предназначен для медицинских работников. Не используйте для самодиагностики или самолечения. Решение о тактике ведения принимает лечащий врач с учётом клинической картины конкретного пациента.