Бристольская шкала формы кала — онлайн-калькулятор

Классификация консистенции стула (типы 1–7)

Первоисточник: Lewis SJ, Heaton KW. Scand J Gastroenterol 1997; 32(9): 920-924

Аулов Александр Андреевич, врач-терапевт Последний клинический пересмотр: 28 апреля 2026

Онлайн-расчёт

Тип стула

О шкале

Бристольская шкала формы кала (Bristol Stool Form Scale, Heaton KW. и соавт., Scand J Gastroenterol 1997) — стандартизированная визуально-описательная шкала, разработанная в Бристольском университете для оценки формы и консистенции стула. Используется в гастроэнтерологии, инфектологии, общей практике для объективизации жалоб пациента.

Шкала имеет 7 типов: 1 — отдельные твёрдые комки («орешки», запор тяжёлый); 2 — колбасовидный, но комковатый (запор); 3 — колбасовидный с трещинами на поверхности (норма); 4 — гладкий, мягкий, как сосиска или змея (норма, оптимум); 5 — мягкие отдельные комки с ясными краями (склонность к диарее); 6 — рыхлые куски с неясными краями (диарея); 7 — водянистый без твёрдых частей (тяжёлая диарея).

Применяется в диагностике СРК (классификация СРК-С/СРК-Д/СРК-М по Bristol), оценке эффективности слабительных и антидиарейных препаратов, оценке тяжести инфекционных диарей, мониторинге пациентов с дивертикулёзом, ХБП, при паллиативной помощи. Российские КР по СРК и Rome IV включают Bristol как стандарт документирования.

Когда применять

Жалобы на нарушения стула — объективизация для истории болезни.
Диагностика и классификация синдрома раздражённого кишечника (СРК-С/СРК-Д/СРК-М).
Мониторинг эффективности терапии (слабительные, антидиарейные, пробиотики).
Документирование характера стула при инфекционных диареях, после операций на ЖКТ, у пациентов с энтеральным питанием.

Параметры подробно

Тип стула

Тип стула определяется визуально или со слов пациента с использованием иллюстрации шкалы. Документируется как «Bristol тип 3» и т.п.

Клинический пример

Случай

Женщина 38 лет, жалобы на боли в животе и нарушения стула в течение года. Стул 4–5 раз в неделю, тип 1–2 по Bristol (твёрдые комки, как орешки, или колбасовидный комковатый), часто с напряжением. Боль уменьшается после дефекации.

Расчёт

Bristol 1–2 — преобладание твёрдого, формованного стула.

Интерпретация и тактика

СРК с запором (СРК-С) по критериям Rome IV (≥ 25 % испражнений Bristol 1–2 и < 25 % Bristol 6–7). Тактика: исключение красных флагов (потеря веса, кровь в стуле, ночные симптомы, семейный анамнез колоректального рака — особенно у пациентов > 45 лет), общий и биохимический анализ, СРБ, кальпротектин, ТТГ. При исключении органики — диета (FODMAP с ограничением 4–6 недель), осмотические слабительные (полиэтиленгликоль), при недостаточном эффекте — линаклотид или прукалоприд. Психотерапия (КПТ) — доказательная база при СРК-С.

Подробнее о ведении подобных пациентов — в сокращённых клинических рекомендациях МЗ РФ: ОИМ, ОКС, ФП, ХСН, гипертония, нарушения ритма — сжатые до сути с уроками и тестами. Открыть подписку →

Ограничения и противопоказания

Субъективность — пациент может неточно идентифицировать тип, особенно при хронических нарушениях восприятия.
Не учитывает частоту дефекаций — нужны параллельные записи.
Не различает причины нарушений (СРК vs ВЗК vs целиакия — нужны другие методы).
При смешанных типах (часть стула 2, часть 5) — оценка сложна.

Связанные шкалы

Также см. клинические рекомендации Минздрава РФ по соответствующей нозологии.

Часто задаваемые вопросы

Что считать «нормой»?

Bristol 3–4 — норма. Тип 4 («сосиска или змея») — оптимум. Один-два эпизода атипичного типа в неделю не патология.

Bristol при инфекционной диарее?

Обычно тип 6–7 (рыхлый или водянистый). Динамика (переход 7→6→5→4) — маркер выздоровления.

Можно ли использовать у детей?

Применима у детей > 5 лет. Для младенцев и младшего возраста есть адаптированная Brussels Infant and Toddler Stool Scale (BITSS).

Как использовать дневник стула?

Пациент записывает каждый эпизод (дату, время, тип по Bristol, наличие крови/слизи) на 1–2 недели. Это объективизирует жалобы и помогает оценить эффективность терапии.

Статьи по теме

Сокращённые клинические рекомендации МЗ РФ

Все КР по нозологиям в одном месте: ОИМ, ОКС, ФП, ХСН, гипертония, нарушения ритма, пневмония, инсульт. Сжатые до сути, с интерактивными уроками, чек-листами и тестами.

31 предмет медвуза · AI-тьютор · 50+ калькуляторов · симулятор ГИА

Оформить подписку на КР Открыть КР бесплатно

АА

Аулов Александр Андреевич Врач-терапевт, Школа Сеченова. Калькулятор подготовлен с опорой на актуальные клинические рекомендации Минздрава РФ и международные источники.

Калькулятор предназначен для медицинских работников. Не используйте для самодиагностики или самолечения. Решение о тактике ведения принимает лечащий врач с учётом клинической картины конкретного пациента.