Шкала Центора (Centor RM. и соавт., Med Decis Making 1981) — клиническая оценка вероятности стрептококкового фарингита (БГСА — β-гемолитический стрептококк группы A) у пациентов с болью в горле. Модифицирована McIsaac (CMAJ 1998) с добавлением возрастного компонента, поэтому также используется название «Centor-McIsaac».
Параметры (по 1 баллу): отсутствие кашля, экссудат на миндалинах, температура > 38 °C, увеличенные передние шейные лимфоузлы. McIsaac добавляет: возраст 3–14 лет (+1), 15–44 (0), ≥ 45 (−1). Итог −1 до 5.
Интерпретация: ≤ 0 — низкая вероятность БГСА, антибиотики не показаны; 1 — низкая, не тестировать; 2–3 — умеренная, стрептатест или культура; ≥ 4 — высокая, эмпирические антибиотики обоснованы или быстрый тест. Российские КР по острому тонзиллофарингиту используют шкалу для обоснованного применения антибиотиков.
Когда применять
Острая боль в горле у пациента — оценка необходимости антибиотикотерапии.
Решение о проведении стрептатеста или мазка из зева на БГСА.
Документирование клинического обоснования при назначении или отказе от антибиотиков (антибиотикорезистентность).
Скрининг в амбулаторной практике и приёмном отделении.
Параметры подробно
Возрастная группа
Возраст: 3–14 лет (+1), 15–44 (0), ≥ 45 (−1).
Клинический пример
Случай
Девочка 9 лет, 2 дня лихорадки до 38,5 °C, боль в горле, кашля нет. При осмотре — налёты на миндалинах, увеличенные болезненные передние шейные лимфоузлы.
Расчёт
Возраст 3–14 (1) + температура (1) + нет кашля (1) + налёты (1) + лимфоузлы (1) = 5 баллов.
Интерпретация и тактика
Высокая вероятность БГСА. Тактика: экспресс-стрептатест (если доступен) или мазок на культуру с эмпирическим стартом амоксициллина 50 мг/кг/сут на 10 дней (или феноксиметилпенициллин). При аллергии на бета-лактамы — макролид (азитромицин) с учётом региональной резистентности. Симптоматическая терапия (парацетамол), наблюдение за осложнениями (паратонзиллярный абсцесс, постстрептококковый гломерулонефрит, ревматическая лихорадка).
Согласно AAFP/IDSA: ≥ 4 — эмпирическое назначение обосновано или сначала экспресс-тест. 2–3 — только после положительного теста. 0–1 — не назначать независимо от запроса пациента.
Centor vs McIsaac — что использовать?
McIsaac (с возрастной коррекцией) точнее. Это версия по умолчанию в современных рекомендациях.
Применима ли у взрослых > 45 лет?
Применима, но возраст ≥ 45 даёт −1 балл, отражая снижение вероятности БГСА с возрастом. Большинство взрослых с фарингитом имеют вирусную этиологию.
Что если стрептатест отрицательный, но Centor 4?
Чувствительность экспресс-тестов ~85 %. При высокой клинической вероятности рекомендуется культура мазка (золотой стандарт), и эмпирический антибиотик может быть оправдан до результата.
Сокращённые клинические рекомендации МЗ РФ
Все КР по нозологиям в одном месте: ОИМ, ОКС, ФП, ХСН, гипертония,
нарушения ритма, пневмония, инсульт. Сжатые до сути, с интерактивными уроками,
чек-листами и тестами.
Аулов Александр Андреевич
Врач-терапевт, Школа Сеченова.
Калькулятор подготовлен с опорой на актуальные клинические рекомендации
Минздрава РФ и международные источники.
Калькулятор предназначен для медицинских работников. Не используйте для
самодиагностики или самолечения. Решение о тактике ведения принимает
лечащий врач с учётом клинической картины конкретного пациента.
Последний клинический пересмотр: 28 апреля 2026 ·
Автор: Аулов Александр Андреевич,
врач-терапевт ·
Первоисточник: McIsaac WJ et al. CMAJ 1998; 158(1): 75-83