СКФ по CKD-EPI (цистатин C, 2012) — онлайн-калькулятор

Расчёт рСКФ только по цистатину C (взрослые)

Первоисточник: Inker LA et al. N Engl J Med 2012; 367: 20-29 (CKD-EPI cystatin C)

Аулов Александр Андреевич, врач-терапевт Последний клинический пересмотр: 28 апреля 2026

Онлайн-расчёт

Цистатин C сыворотки

мг/л

Возраст

лет

Пол

О шкале

CKD-EPI cystatin C (2012) — формула расчёта СКФ по сывороточному цистатину C. Цистатин C — белок, продуцируемый всеми ядросодержащими клетками, фильтруется клубочками и не зависит от мышечной массы, пола и расы — что делает его более точным маркером функции почек, чем креатинин, в ряде клинических ситуаций.

Применяется как «уточняющий» расчёт у пациентов с пограничной СКФ по креатинину, у пациентов с экстремальной мышечной массой (бодибилдеры, ампутации, пожилые с саркопенией), у детей и при оценке трансплантата почки. Существует комбинированная формула CKD-EPI creatinine + cystatin C, которая объединяет оба маркера и считается наиболее точной.

Российские КР по ХБП и KDIGO 2024 включают цистатин C как рекомендованный второй маркер для стадирования ХБП в пограничных случаях. Однако стоимость анализа выше, чем креатинина, и доступность в РФ ограничена крупными центрами и платными лабораториями.

Когда применять

Уточнение стадии ХБП при пограничных значениях по креатинину (45–60 мл/мин/1,73 м²) без маркеров повреждения.
Пациенты с экстремальной мышечной массой (бодибилдеры, ампутации, тяжёлая саркопения).
Оценка функции трансплантата почки.
У детей — точнее креатининовых формул.

Клинический пример

Случай

Мужчина 75 лет с тяжёлой саркопенией после длительной иммобилизации. Креатинин 75 мкмоль/л, расчётная СКФ по CKD-EPI креатинин ≈ 95 мл/мин (выглядит нормально). Цистатин C 1,8 мг/л.

Расчёт

По CKD-EPI cystatin C для цистатина 1,8 у пожилого мужчины СКФ ≈ 38 мл/мин/1,73 м².

Интерпретация и тактика

Истинная СКФ резко ниже, чем по креатинину — это типичный пример «креатининовой ошибки» при саркопении. Реальная стадия — G3b, не G1. Тактика: пересмотр терапии (доз препаратов, особенно НПВС, диуретиков, метформина — нужна корректировка), альбуминурия, направление к нефрологу. Серийные измерения цистатина C для динамики.

Подробнее о ведении подобных пациентов — в сокращённых клинических рекомендациях МЗ РФ: ОИМ, ОКС, ФП, ХСН, гипертония, нарушения ритма — сжатые до сути с уроками и тестами. Открыть подписку →

Ограничения и противопоказания

Стоимость анализа выше, чем креатинина — ограничивает массовое применение.
Доступность в РФ ограничена крупными центрами и платными лабораториями.
При активном воспалении (системные заболевания), приёме ГКС высоких доз, гипертиреозе цистатин C может быть повышен независимо от функции почек.
Не валидирована у беременных.

Связанные шкалы

Также см. клинические рекомендации Минздрава РФ по соответствующей нозологии.

Часто задаваемые вопросы

Когда обязательно дополнять креатинин цистатином?

При диагностической дилемме (СКФ 45–60 без других маркеров повреждения), у пациентов с экстремальной мышечной массой, при оценке кандидатов на трансплантацию или трансплантата.

Что если СКФ по креатинину и цистатину сильно расходятся?

Используется комбинированная формула CKD-EPI creat+cys или прямое измерение клиренса (инулин, иогексол). Расхождение > 30 % требует внимания.

Цистатин C валиден у пожилых?

Да, и часто точнее креатинина именно у этой группы из-за саркопении и снижения мышечной массы.

Можно ли применять у пациентов на химиотерапии?

С осторожностью — некоторые цитостатики и ГКС влияют на цистатин C независимо от почек. Интерпретируется в клиническом контексте.

Статьи по теме

Сокращённые клинические рекомендации МЗ РФ

Все КР по нозологиям в одном месте: ОИМ, ОКС, ФП, ХСН, гипертония, нарушения ритма, пневмония, инсульт. Сжатые до сути, с интерактивными уроками, чек-листами и тестами.

31 предмет медвуза · AI-тьютор · 50+ калькуляторов · симулятор ГИА

Оформить подписку на КР Открыть КР бесплатно

АА

Аулов Александр Андреевич Врач-терапевт, Школа Сеченова. Калькулятор подготовлен с опорой на актуальные клинические рекомендации Минздрава РФ и международные источники.

Калькулятор предназначен для медицинских работников. Не используйте для самодиагностики или самолечения. Решение о тактике ведения принимает лечащий врач с учётом клинической картины конкретного пациента.