Соотношение альбумин/креатинин мочи (мг/г) или суточная экскреция
О шкале
CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) — стандартная формула расчёта скорости клубочковой фильтрации (СКФ) по сывороточному креатинину. Версия 2021 года (Inker LA. и соавт., NEJM 2021) — обновление, исключившее этнический коэффициент (раса), который ранее завышал СКФ у афроамериканцев и приводил к задержке направления на ЗПТ.
Формула учитывает креатинин, возраст и пол. Расчёт даёт СКФ в мл/мин/1,73 м². Стадии хронической болезни почек (ХБП) по KDIGO 2024: G1 — ≥ 90 (норма или повышенная при наличии маркеров повреждения); G2 — 60–89 (лёгкое снижение); G3a — 45–59; G3b — 30–44; G4 — 15–29 (подготовка к ЗПТ); G5 — < 15 (ЗПТ или паллиативное).
Российские КР по ХБП и KDIGO 2024 рекомендуют CKD-EPI 2021 как стандарт. Дополнительно при пограничных значениях (между G2 и G3a) применяется CKD-EPI cystatin C. Для стратификации риска прогрессирования ХБП используется матрица KDIGO (СКФ × альбуминурия).
Когда применять
Любая оценка функции почек у взрослых.
Стратификация ХБП и решение о маршрутизации к нефрологу.
Подбор дозы препаратов с почечной элиминацией.
Скрининг при СД, АГ, ССЗ, в геронтологии — не реже ежегодно.
Параметры подробно
Пол
Пол — для коэффициента в формуле.
Клинический пример
Случай
Женщина 68 лет, СД 2 типа 12 лет, ГБ. Креатинин сыворотки 110 мкмоль/л. Альбумин в моче 250 мг/г креатинина.
Расчёт
По CKD-EPI 2021 для женщины 68 лет с креатинином 110 мкмоль/л СКФ ≈ 47 мл/мин/1,73 м².
Интерпретация и тактика
СКФ 47 + альбуминурия A2 = ХБП G3a A2 — высокий риск прогрессирования по матрице KDIGO. Тактика: оптимизация контроля СД (HbA1c < 7 %, начать SGLT2-ингибитор — дапаглифлозин или эмпаглифлозин показаны при СКФ ≥ 25), контроль АД < 130/80 (иАПФ/АРА в максимально переносимой дозе), статин, ограничение соли, осторожность с НПВС и контрастными исследованиями. Контроль СКФ и альбуминурии каждые 3–6 месяцев. Направление к нефрологу.
Расовый коэффициент (1,16 для афроамериканцев) завышал СКФ и задерживал направление на трансплантацию. Версия 2021 точнее без этого коэффициента, одинакова для всех.
Когда применять цистатин C?
При пограничных значениях (СКФ 45–60 без других маркеров повреждения), у пациентов с экстремальной мышечной массой, для уточнения стадии ХБП у пожилых.
Какая СКФ уже требует направления к нефрологу?
Все пациенты с СКФ < 30, при быстром снижении (> 5 мл/мин/год), при подозрении на гломерулонефрит, при значимой альбуминурии. Согласно российским КР.
Cockcroft-Gault vs CKD-EPI — что использовать?
CKD-EPI — для классификации ХБП и общей оценки. Cockcroft-Gault — для расчёта доз нефротоксичных препаратов (сохраняет историческую преемственность в инструкциях).
Все КР по нозологиям в одном месте: ОИМ, ОКС, ФП, ХСН, гипертония,
нарушения ритма, пневмония, инсульт. Сжатые до сути, с интерактивными уроками,
чек-листами и тестами.
Аулов Александр Андреевич
Врач-терапевт, Школа Сеченова.
Калькулятор подготовлен с опорой на актуальные клинические рекомендации
Минздрава РФ и международные источники.
Калькулятор предназначен для медицинских работников. Не используйте для
самодиагностики или самолечения. Решение о тактике ведения принимает
лечащий врач с учётом клинической картины конкретного пациента.
Последний клинический пересмотр: 28 апреля 2026 ·
Автор: Аулов Александр Андреевич,
врач-терапевт ·
Первоисточник: Inker LA et al. N Engl J Med 2021; 385: 1737-1749. KDIGO 2024 CKD Guideline