Классификация Killip — онлайн-калькулятор

Оценка сердечной недостаточности при остром инфаркте миокарда

Первоисточник: Killip T, Kimball JT. Am J Cardiol 1967; 20(4): 457-464

Аулов Александр Андреевич, врач-терапевт Последний клинический пересмотр: 28 апреля 2026

Онлайн-расчёт

Класс Killip

О шкале

Классификация Killip (Killip T., Kimball JT., Am J Cardiol, 1967) — стандартная шкала оценки острой сердечной недостаточности при инфаркте миокарда, основанная на клинических признаках без инструментальных данных.

Класс I: нет признаков СН. Госпитальная летальность ~6 %. Класс II: умеренная СН — влажные хрипы в нижних отделах < 50 % полей лёгких, 3-й тон, набухание шейных вен. Летальность ~17 %. Класс III: отёк лёгких — хрипы > 50 % полей. Летальность ~38 %. Класс IV: кардиогенный шок — гипотензия (САД < 90), признаки гипоперфузии (олигурия, спутанность, холодные конечности). Летальность 60–80 %.

Шкала используется при поступлении и при динамическом наблюдении в БИТ. Российские КР по ОКС и ESC 2023 рекомендуют классификацию Killip как стандарт оценки острой СН в контексте ИМ. Класс III–IV — показание к интенсивной терапии и рассмотрению механической поддержки кровообращения.

Когда применять

При поступлении пациента с ИМ — обязательная часть оформления истории болезни.
Динамический мониторинг в первые 48–72 часа в БИТ.
Прогнозирование госпитальной летальности и обоснование интенсивности терапии.
Включение в стратификационные шкалы (TIMI, GRACE).

Клинический пример

Случай

Мужчина 71 года, STEMI передней локализации, поступление через 90 минут от начала боли. ЧСС 110/мин, АД 95/60. Аускультативно — влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних 2/3 обоих лёгких. SpO₂ 88 % на воздухе. Сознание сохранено.

Расчёт

Хрипы > 50 % полей лёгких при сохранной перфузии = класс III.

Интерпретация и тактика

Killip III (отёк лёгких, госпитальная летальность ~38 %). Тактика: оксигенотерапия с переходом на CPAP/НИВЛ при ухудшении, диуретики (фуросемид 40–80 мг в/в), нитраты при сохранной гемодинамике, экстренная ЧКВ (door-to-balloon < 90 мин). Постоянный мониторинг класса в БИТ.

Подробнее о ведении подобных пациентов — в сокращённых клинических рекомендациях МЗ РФ: ОИМ, ОКС, ФП, ХСН, гипертония, нарушения ритма — сжатые до сути с уроками и тестами. Открыть подписку →

Ограничения и противопоказания

Не учитывает данные ЭхоКГ и биомаркеры — для полной картины нужны ФВ ЛЖ, BNP/NT-proBNP, тропонин.
Аускультативная оценка субъективна; у пациентов с ХОБЛ хрипы могут быть исходными.
Не применима в условиях ИВЛ.
Создана в эпоху до реперфузии; современная летальность ниже за счёт ЧКВ и оптимальной терапии.

Связанные шкалы

Также см. клинические рекомендации Минздрава РФ по соответствующей нозологии.

Часто задаваемые вопросы

Что считать «хрипы > 50 % полей лёгких»?

Влажные мелко- или среднепузырчатые хрипы от уровня нижних углов лопаток до верхних отделов с обеих сторон. Только в нижних отделах — класс II.

Как Killip связан с GRACE?

Класс Killip — компонент шкалы GRACE для стратификации риска при ОКС. Чем выше Killip, тем выше прогнозируемая смертность по GRACE.

Можно ли применять при NSTEMI?

Да, шкала валидирована для всех типов ИМ. В NSTEMI острая СН встречается реже, и большинство пациентов остаётся в классе I.

Как часто переоценивать класс?

При поступлении, при значимых изменениях гемодинамики и не реже каждых 6 часов в первые сутки.

Статьи по теме

Сокращённые клинические рекомендации МЗ РФ

Все КР по нозологиям в одном месте: ОИМ, ОКС, ФП, ХСН, гипертония, нарушения ритма, пневмония, инсульт. Сжатые до сути, с интерактивными уроками, чек-листами и тестами.

31 предмет медвуза · AI-тьютор · 50+ калькуляторов · симулятор ГИА

Оформить подписку на КР Открыть КР бесплатно

АА

Аулов Александр Андреевич Врач-терапевт, Школа Сеченова. Калькулятор подготовлен с опорой на актуальные клинические рекомендации Минздрава РФ и международные источники.

Калькулятор предназначен для медицинских работников. Не используйте для самодиагностики или самолечения. Решение о тактике ведения принимает лечащий врач с учётом клинической картины конкретного пациента.