Калькулятор фенилэфрина (Мезатона) — онлайн-калькулятор

Q: Фенилэфрин или эфедрин при гипотензии после спинальной анестезии?

Современные рекомендации (RCOG, ASA) предпочитают фенилэфрин — он не проникает через плацентарный барьер так выраженно, не вызывает фетального ацидоза. Эфедрин остаётся при выраженной брадикардии.

Q: Болюсное vs инфузионное введение?

Болюс 50–200 мкг — для быстрой коррекции эпизода гипотензии в анестезии. Инфузия 0,5–9 мкг/кг/мин — для длительной поддержки в реанимации.

Q: Можно ли через периферию?

Болюсно — да (стандарт в анестезиологии). Длительная инфузия > 6 часов — центральный доступ.

Q: Что делать при рефлекторной брадикардии?

При ЧСС < 50 — оценить АД. Если АД достигнуто и ЧСС стабильна — продолжить. Если падение АД с брадикардией — атропин 0,5 мг в/в, обсудить переход на смешанный агонист.

Расчёт скорости инфузии фенилэфрина (мкг/кг/мин → мл/час). Применяется при гипотензии в анестезиологии и вазоплегическом шоке.

Первоисточник: Российские КР по анестезиологии и интенсивной терапии.

Аулов Александр Андреевич, врач-терапевт Последний клинический пересмотр: 28 апреля 2026

Онлайн-расчёт

Вес пациента

Масса тела

кг

Доза фенилэфрина

Терапевтический диапазон 0,5–9 мкг/кг/мин

мкг/кг/мин

Препарат в растворе

Стандарт: 10 мг (1 ампула 1 % — 1 мл) в 100 мл

мг

Объём раствора

Стандарт: 100 мл физраствора

мл

О шкале

Фенилэфрин (Мезатон) — селективный α1-агонист. В отличие от смешанных агонистов не имеет β-эффекта, поэтому не вызывает тахикардии и хорошо подходит для пациентов с тахиаритмиями.

Главные применения: гипотензия после спинальной/эпидуральной анестезии (стандарт в акушерской анестезиологии), вазоплегический шок у пациентов с ФП с быстрым желудочковым ответом или другими тахиаритмиями (где НА и адреналин усугубят), симптоматическое лечение гипотензии в общеклинической анестезиологии.

Терапевтический диапазон 0,5–9 мкг/кг/мин в инфузии (или 50–300 мкг болюсно при анестезии). Стандартное разведение: 10 мг (1 ампула 1 % — 1 мл) в 100 мл физраствора, концентрация 100 мкг/мл.

Когда применять

Гипотензия после спинальной/эпидуральной анестезии — стандарт в акушерской анестезиологии (преимущество перед эфедрином).
Вазоплегический шок у пациента с тахиаритмиями (ФП с ВЖО, синусовой тахикардией).
Симптоматическая гипотензия в общеклинической анестезиологии (неотложные эпизоды).
Альтернатива норадреналину при тяжёлой ишемии сердца (нет β1-стимуляции, не повышает потребность миокарда в О₂).

Клинический пример

Случай

Пациентка 70 кг после спинальной анестезии для кесарева сечения. АД упало до 80/50, ЧСС 60. Назначен фенилэфрин 1 мкг/кг/мин в инфузии. Разведение: 10 мг в 100 мл.

Расчёт

Концентрация: 10×1000/100 = 100 мкг/мл. Скорость: 1×70×60/100 = 42 мл/час.

Интерпретация и тактика

Терапевтическая доза. Целевое САД ≥ 90 при нормотензии до анестезии. Контроль ЧСС — при снижении < 50 (рефлекторная брадикардия от α-вазоконстрикции) рассмотреть атропин или переход на эфедрин/адреналин. Параллельно — положение Тренделенбурга и инфузия кристаллоидов.

Подробнее о ведении подобных пациентов — в сокращённых клинических рекомендациях МЗ РФ: ОИМ, ОКС, ФП, ХСН, гипертония, нарушения ритма — сжатые до сути с уроками и тестами. Открыть подписку →

Ограничения и противопоказания

Не повышает СВ (нет β-эффекта) — у пациентов с низким СВ может ухудшить перфузию органов несмотря на повышение АД.
Рефлекторная брадикардия из-за повышения АД — у пожилых может вызвать ишемию.
При экстравазации — некроз тканей. Только центральный доступ при длительной инфузии.
Не препарат первой линии при септическом шоке — там норадреналин.

Связанные шкалы

Также см. клинические рекомендации Минздрава РФ по соответствующей нозологии.

Часто задаваемые вопросы

Фенилэфрин или эфедрин при гипотензии после спинальной анестезии?

Современные рекомендации (RCOG, ASA) предпочитают фенилэфрин — он не проникает через плацентарный барьер так выраженно, не вызывает фетального ацидоза. Эфедрин остаётся при выраженной брадикардии.

Болюсное vs инфузионное введение?

Болюс 50–200 мкг — для быстрой коррекции эпизода гипотензии в анестезии. Инфузия 0,5–9 мкг/кг/мин — для длительной поддержки в реанимации.

Можно ли через периферию?

Болюсно — да (стандарт в анестезиологии). Длительная инфузия > 6 часов — центральный доступ.

Что делать при рефлекторной брадикардии?

При ЧСС < 50 — оценить АД. Если АД достигнуто и ЧСС стабильна — продолжить. Если падение АД с брадикардией — атропин 0,5 мг в/в, обсудить переход на смешанный агонист.

Статьи по теме

Сокращённые клинические рекомендации МЗ РФ

Все КР по нозологиям в одном месте: ОИМ, ОКС, ФП, ХСН, гипертония, нарушения ритма, пневмония, инсульт. Сжатые до сути, с интерактивными уроками, чек-листами и тестами.

31 предмет медвуза · AI-тьютор · 50+ калькуляторов · симулятор ГИА

Оформить подписку на КР Открыть КР бесплатно

АА

Аулов Александр Андреевич Врач-терапевт, Школа Сеченова. Калькулятор подготовлен с опорой на актуальные клинические рекомендации Минздрава РФ и международные источники.

Калькулятор предназначен для медицинских работников. Не используйте для самодиагностики или самолечения. Решение о тактике ведения принимает лечащий врач с учётом клинической картины конкретного пациента.