qSOFA — онлайн-калькулятор

Q: qSOFA заменяет SIRS?

Не полностью. Sepsis-3 формально отказался от SIRS как обязательного критерия сепсиса, но многие протоколы оставляют SIRS как параллельный скрининг — он более чувствителен, хотя менее специфичен.

Q: Что делать при qSOFA = 1?

Промежуточный риск. Не игнорировать: повторно оценить через 1–2 часа, особенно если есть подозрение на инфекцию. Рассмотреть лабораторные маркеры (лактат, СРБ, прокальцитонин).

Q: Можно ли применять qSOFA в ОРИТ?

В ОРИТ для оценки органной дисфункции используется полная шкала SOFA. qSOFA — инструмент именно для ситуаций ВНЕ ОРИТ, когда нужно быстро решить, переводить ли пациента.

Q: qSOFA подходит для амбулаторного приёма?

Да, особенно у пожилых и пациентов с хроническими заболеваниями. Любой пациент с qSOFA ≥ 2 должен быть немедленно направлен в стационар, минуя плановую запись.

Экспресс-оценка риска сепсиса у постели больного

Первоисточник: Singer M et al. JAMA 2016; 315(8): 801-810 (Sepsis-3)

Аулов Александр Андреевич, врач-терапевт Последний клинический пересмотр: 28 апреля 2026

Онлайн-расчёт

ЧДД ≥ 22/мин

Нарушение сознания (ШКГ < 15)

САД ≤ 100 мм рт. ст.

О шкале

qSOFA (quick Sepsis-related Organ Failure Assessment) — трёхпараметровый экспресс-инструмент, предложенный в консенсусе Sepsis-3 (Singer M. и соавт., JAMA, 2016). Ключевая идея — выявить у постели больного пациентов с подозрением на инфекцию, у которых высока вероятность длительного нахождения в ОРИТ или летального исхода, без необходимости в анализах.

qSOFA не диагностирует сепсис и не заменяет полную шкалу SOFA. Это скрининг, который должен запускать каскад обследования: лактат, прокальцитонин, посевы крови, оценка органной дисфункции по полной SOFA. Согласно консенсусу, при ≥ 2 баллов у пациента с подозрением на инфекцию следует немедленно рассмотреть сепсис как диагноз.

Критики шкалы указывают на её ограниченную чувствительность в приёмном отделении — мета-анализы показывают чувствительность около 50 % при специфичности 80 %. Поэтому в практике многих стационаров qSOFA сочетают с SIRS-критериями или NEWS2, чтобы не пропустить ранний сепсис у молодых пациентов с сохранным резервом.

Когда применять

Любой пациент с подозрением на инфекцию вне ОРИТ — приёмное отделение, общетерапевтическая палата, амбулаторный приём.
Пересмотр статуса при ухудшении состояния пациента, уже получающего лечение по поводу инфекции.
Триаж на догоспитальном этапе бригадой СМП.
Документирование клинического обоснования для активации септического протокола в стационаре.

Параметры подробно

ЧДД ≥ 22/мин

ЧДД ≥ 22/мин — самый чувствительный из трёх компонентов. Считать за полную минуту визуально или с пульсоксиметром, не округлять до «учащено».

Нарушение сознания (ШКГ < 15)

Любое острое нарушение ментального статуса, включая сонливость, заторможенность, дезориентацию. Формализуется как ШКГ < 15 или невозможность правильно ответить на стандартные вопросы (имя, место, дата).

САД ≤ 100 мм рт. ст.

САД ≤ 100 мм рт. ст. — порог более жёсткий, чем при CURB-65 (там < 90), отражает раннюю гемодинамическую нестабильность ещё до манифестного шока.

Клинический пример

Случай

Женщина 67 лет, поступила с жалобами на боли в правом подреберье и лихорадку 38,9 °C трое суток. Анамнез: ЖКБ. Объективно: АД 95/60 мм рт. ст., ЧДД 24/мин, сонлива, ШКГ 14 (E4 V4 M6). Иктеричность склер.

Расчёт

ЧДД ≥ 22 (+1) + ШКГ < 15 (+1) + САД ≤ 100 (+1) = 3 балла.

Интерпретация и тактика

Высокий риск сепсиса. Немедленные действия: посев крови ×2 до антибиотика, лактат, общий и биохимический анализ, стартовая антибактериальная терапия в течение часа, инфузия 30 мл/кг кристаллоидов при гипотензии, экстренное УЗИ/КТ для поиска очага. Параллельно рассчитывается полная шкала SOFA для подтверждения органной дисфункции.

Подробнее о ведении подобных пациентов — в сокращённых клинических рекомендациях МЗ РФ: ОИМ, ОКС, ФП, ХСН, гипертония, нарушения ритма — сжатые до сути с уроками и тестами. Открыть подписку →

Ограничения и противопоказания

Низкая чувствительность для раннего сепсиса — может быть 0 баллов у пациента с компенсированной органной дисфункцией.
Не валидирована для детей — у педиатрических пациентов применяются адаптированные шкалы (pSOFA, PEWS).
У пациентов с хронической гипотензией, базовыми когнитивными нарушениями или ХОБЛ интерпретация требует знания фонового статуса.
qSOFA = 0 не исключает сепсис: при сильном клиническом подозрении проводится полное обследование независимо от счёта.

Связанные шкалы

Также см. клинические рекомендации Минздрава РФ по соответствующей нозологии.

Часто задаваемые вопросы

qSOFA заменяет SIRS?

Не полностью. Sepsis-3 формально отказался от SIRS как обязательного критерия сепсиса, но многие протоколы оставляют SIRS как параллельный скрининг — он более чувствителен, хотя менее специфичен.

Что делать при qSOFA = 1?

Промежуточный риск. Не игнорировать: повторно оценить через 1–2 часа, особенно если есть подозрение на инфекцию. Рассмотреть лабораторные маркеры (лактат, СРБ, прокальцитонин).

Можно ли применять qSOFA в ОРИТ?

В ОРИТ для оценки органной дисфункции используется полная шкала SOFA. qSOFA — инструмент именно для ситуаций ВНЕ ОРИТ, когда нужно быстро решить, переводить ли пациента.

qSOFA подходит для амбулаторного приёма?

Да, особенно у пожилых и пациентов с хроническими заболеваниями. Любой пациент с qSOFA ≥ 2 должен быть немедленно направлен в стационар, минуя плановую запись.

Статьи по теме

Сокращённые клинические рекомендации МЗ РФ

Все КР по нозологиям в одном месте: ОИМ, ОКС, ФП, ХСН, гипертония, нарушения ритма, пневмония, инсульт. Сжатые до сути, с интерактивными уроками, чек-листами и тестами.

31 предмет медвуза · AI-тьютор · 50+ калькуляторов · симулятор ГИА

Оформить подписку на КР Открыть КР бесплатно

АА

Аулов Александр Андреевич Врач-терапевт, Школа Сеченова. Калькулятор подготовлен с опорой на актуальные клинические рекомендации Минздрава РФ и международные источники.

Калькулятор предназначен для медицинских работников. Не используйте для самодиагностики или самолечения. Решение о тактике ведения принимает лечащий врач с учётом клинической картины конкретного пациента.