Острый живот: дифференциальная диагностика и тактика

Что такое «острый живот»?

Острый живот — клинический синдром, объединяющий острые хирургические заболевания органов брюшной полости, требующие экстренной операции или исключения её необходимости. Ведущий симптом — боль в животе.

Основные причины

Воспалительные: острый аппендицит (самая частая), острый холецистит, острый панкреатит, перитонит. Перфоративные: перфоративная язва желудка/12-перстной кишки. Обтурационные: кишечная непроходимость. Сосудистые: мезентериальный тромбоз.

Дифференциальная диагностика

Аппендицит: боль начинается в эпигастрии, затем смещается в правую подвздошную область (симптом Кохера-Волковича). Симптомы Ровзинга, Ситковского, Воскресенского. Перфоративная язва: внезапная «кинжальная» боль, доскообразный живот, исчезновение печёночной тупости. Кишечная непроходимость: схваткообразная боль, рвота, задержка газов и стула, «чаши Клойбера» на обзорной рентгенограмме.

Тактика

Обязательно: общий анализ крови, амилаза, обзорная рентгенография, УЗИ. Запрещено: анальгетики до осмотра хирурга, клизмы, грелка на живот.

Хирургические алгоритмы в интерактивных методичках — учите, решая задачи.

Связанные инструменты: Уроки: Общая хирургия

Все статьи блога · Каталог предметов · Клинические калькуляторы