В рубрикаторе Минздрава России 2 рекомендации по теме «Кишечная непроходимость». Самая свежая редакция размещена 6 декабря 2024. Список сверяется с рубрикатором каждую ночь.
Острая кишечная непроходимость опухолевой этиологии — механическая обструкция кишечника новообразованием, чаще в толстой кишке. Рекомендация посвящена срочной диагностике, стабилизации состояния и выбору между декомпрессией, стентированием, стомой и резекцией с учетом перфорации, перитонита, сепсиса и операционного риска.
Типичные проявления — вздутие живота, прекращение отхождения стула и газов, схваткообразная боль и рвота; переход боли в постоянную на 2–3-и сутки считается неблагоприятным признаком.
Выявление перфорации, странгуляции и септического шока является приоритетной задачей диагностики: при перфорации кишки и септическом шоке задержка операции более 6 часов связана со 100% летальностью в течение 60 суток.
Всех пациентов с подозрением на кишечную непроходимость срочно госпитализируют в хирургический стационар; лечение опухолевой ОКН носит неотложный характер.
Острая кишечная непроходимость — функциональная или механическая блокада тонкой либо толстой кишки. Главные задачи — быстро подтвердить диагноз, установить причину и выявить ишемию или перитонит: при их наличии нужна экстренная операция, а у стабильных пациентов без этих признаков допустимо начальное неоперативное лечение.
Спаечная непроходимость составляет 49–73% случаев механической тонкокишечной непроходимости; тонкокишечная форма встречается в 4–5 раз чаще толстокишечной.
У любого пациента целенаправленно ищут ишемию кишечника, включая странгуляцию, и перитонит. Их выявление — показание к экстренной операции (УУР C, УДД 5).
КТ брюшной полости — наиболее точный метод подтверждения непроходимости, определения ее причины и оценки ишемии; при технической возможности ее проводят всем пациентам с КН (УУР C, УДД 5).
Какие клинические рекомендации по теме «Кишечная непроходимость» действуют в 2026 году?
В рубрикаторе Минздрава России 2 рекомендации со статусом «применяется»: «Острая кишечная непроходимость опухолевой этиологии» (взрослые, редакция 2024); «Острая неопухолевая кишечная непроходимость» (взрослые, редакция 2024).
Когда обновлялись рекомендации по теме «Кишечная непроходимость»?
Самая свежая — «Острая неопухолевая кишечная непроходимость», размещена в рубрикаторе 6 декабря 2024. Список сверяем с рубрикатором Минздрава каждую ночь.
Где посмотреть официальный текст?
На странице каждой рекомендации — полный официальный текст из рубрикатора Минздрава (cr.minzdrav.gov.ru) с навигацией по разделам и ссылкой на первоисточник; там же краткая выжимка для практики и PDF-шпаргалка.
Какой метод визуализации выбрать первым при подозрении на опухолевую ОКН?
При отсутствии противопоказаний методом выбора является КТ органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза (УУР C, УДД 5). Если КТ невозможна, выполняют УЗИ и обзорную рентгенографию брюшной полости (УУР C, УДД 4).
Какие симптомы наиболее характерны для кишечной непроходимости?
Типичны схваткообразная боль в животе, вздутие, тошнота или рвота и задержка стула и газов. Эти признаки неспецифичны: жидкий стул не исключает КН, а боль может быть слабой даже при странгуляции.
Клинические калькуляторы и шкалыРасчёт рисков, доз и баллов по шкалам из клинических рекомендаций — онлайн, без регистрации.