В рубрикаторе Минздрава России 2 рекомендации по теме «Ретинопатия»: для взрослых — 1, для детей — 1. Самая свежая редакция размещена 17 сентября 2026. Список сверяется с рубрикатором каждую ночь.
Диабетическая ретинопатия — позднее нейромикрососудистое осложнение сахарного диабета, а диабетический макулярный отек — накопление жидкости с утолщением сетчатки в макулярной зоне. Рекомендация посвящена раннему выявлению ДР и ДМО, контролю гликемии, артериального давления и липидов, а также лазерному, интравитреальному и витреоретинальному лечению.
ДР может долго протекать без жалоб. Основные тревожные симптомы при прогрессировании — снижение зрения, плавающие помутнения, «пятно» или «сетка» перед глазами; при отслойке сетчатки — «завеса» в поле зрения.
ДР подразделяют на непролиферативную, препролиферативную и пролиферативную. Пролиферативная стадия характеризуется неоваскуляризацией и/или фиброзной пролиферацией диска зрительного нерва и/или сетчатки, преретинальными и/или витреальными кровоизлияниями, тракционной или тракционно-регматогенной отслойкой сетчатки либо неоваскулярной глаукомой.
ДМО может возникать на любой стадии ДР. Отек с вовлечением центра — это утолщение сетчатки, затрагивающее центральную зону диаметром 1000 мкм. Клинически значимым также считают утолщение сетчатки и/или «твердые» экссудаты, расположенные ближе 500 мкм от центра макулы, но на него не распространяющиеся, либо утолщение сетчатки площадью 1 ДЗН или более, расположенное хотя бы частично ближе 1 диаметра ДЗН от центра.
Ретинопатия недоношенных — вазопролиферативное витреоретинальное заболевание, связанное с незрелостью сетчатки при преждевременном рождении. Рекомендация посвящена скринингу детей группы риска, классификации активной РН, своевременному лечению прогрессирующих форм и пожизненному наблюдению за поздними осложнениями.
РН развивается на фоне незавершённой васкуляризации сетчатки; периферические аваскулярные зоны сами по себе не означают заболевание, а свидетельствуют о возможности его последующего развития.
Группу риска составляют недоношенные дети с гестационным возрастом до 35 недель и/или массой тела при рождении менее 2000 г. Первичный офтальмологический осмотр рекомендуется всем детям этой группы.
Диагноз описывают по международной классификации: указывают зону, стадию, протяжённость, тип течения и сосудистую активность — преплюс-, плюс-болезнь или ЗАРН. При нескольких стадиях в одном глазу указывают наиболее тяжёлую.
Какие клинические рекомендации по теме «Ретинопатия» действуют в 2026 году?
В рубрикаторе Минздрава России 2 рекомендации со статусом «применяется»: «Сахарный диабет: ретинопатия диабетическая, макулярный отек диабетический» (взрослые, редакция 2026); «Ретинопатия недоношенных» (дети, редакция 2026).
Есть ли отдельные клинические рекомендации по теме «Ретинопатия» для детей?
Да: «Ретинопатия недоношенных». Для взрослых — «Сахарный диабет: ретинопатия диабетическая, макулярный отек диабетический».
Когда обновлялись рекомендации по теме «Ретинопатия»?
Самая свежая — «Сахарный диабет: ретинопатия диабетическая, макулярный отек диабетический», размещена в рубрикаторе 17 сентября 2026. Список сверяем с рубрикатором Минздрава каждую ночь.
Где посмотреть официальный текст?
На странице каждой рекомендации — полный официальный текст из рубрикатора Минздрава (cr.minzdrav.gov.ru) с навигацией по разделам и ссылкой на первоисточник; там же краткая выжимка для практики и PDF-шпаргалка.
Как часто осматривать пациента с сахарным диабетом у офтальмолога?
При СД 1 типа первый осмотр проводят не позднее 5 лет от дебюта, при СД 2 типа — при постановке диагноза. Далее осмотр нужен не реже одного раза в год; при ДР или ДМО интервал сокращают в зависимости от стадии и наличия отека.
Кого обязательно включать в скрининг на РН?
Всех недоношенных детей с ГВ до 35 недель и/или массой тела при рождении менее 2000 г.