В рубрикаторе Минздрава России 3 рекомендации по теме «Отеки»: для взрослых — 3, для детей — 2. Самая свежая редакция размещена 17 сентября 2026. Список сверяется с рубрикатором каждую ночь.
Круп — обычно вирусное воспаление гортани с сужением ее просвета, а эпиглоттит — тяжелая бактериальная инфекция надгортанника с риском быстрой обструкции дыхательных путей. Рекомендация охватывает диагностику и неотложное лечение крупа, эпиглоттита и постинтубационного отека у детей и взрослых; ключевые задачи — быстро оценить дыхательную недостаточность, не спровоцировать обструкцию при эпиглоттите и своевременно обеспечить проходимость дыхательных путей.
Круп чаще возникает у детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет.
Признаки эпиглоттита: острое начало с высокой температурой и нарушением общего состояния, боль в горле, тризм, слюнотечение, поза «треножника», приоткрытый рот и быстрое развитие стридора; лающий кашель для него нехарактерен.
При подозрении на эпиглоттит нельзя укладывать пациента, проводить ингаляции, давать седативные или снотворные препараты и провоцировать беспокойство.
Преэклампсия — гипертензивное осложнение беременности, родов и послеродового периода, которое может сопровождаться протеинурией и полиорганной недостаточностью; эклампсия проявляется судорогами. Рекомендация посвящена диагностике, мониторингу, контролю АД, профилактике судорог, выбору сроков и способа родоразрешения, а также наблюдению после родов.
ПЭ диагностируют после 20 недель беременности при САД ≥140 мм рт. ст. и/или ДАД ≥90 мм рт. ст. в сочетании с протеинурией; тяжелая ПЭ — при САД ≥160 мм рт. ст. и/или ДАД ≥110 мм рт. ст. либо при любом таком повышении АД с признаками полиорганной недостаточности.
Обычные отеки голеней не являются критерием ПЭ. Быстро нарастающие отеки, прибавка ≥1 кг в неделю в III триместре и отеки лица имеют прогностическое значение, но ПЭ может протекать без отеков. УУР C, УДД 5.
При подозрении на ПЭ контролируют АД, протеинурию, тромбоциты, креатинин, печеночные трансаминазы и признаки гемолиза; выраженная протеинурия не обязательна для диагноза тяжелой ПЭ при тяжелой АГ, тромбоцитопении, церебральной, почечной или печеночной недостаточности либо отеке легких.
Диабетическая ретинопатия — позднее нейромикрососудистое осложнение сахарного диабета, а диабетический макулярный отек — накопление жидкости с утолщением сетчатки в макулярной зоне. Рекомендация посвящена раннему выявлению ДР и ДМО, контролю гликемии, артериального давления и липидов, а также лазерному, интравитреальному и витреоретинальному лечению.
ДР может долго протекать без жалоб. Основные тревожные симптомы при прогрессировании — снижение зрения, плавающие помутнения, «пятно» или «сетка» перед глазами; при отслойке сетчатки — «завеса» в поле зрения.
ДР подразделяют на непролиферативную, препролиферативную и пролиферативную. Пролиферативная стадия характеризуется неоваскуляризацией и/или фиброзной пролиферацией диска зрительного нерва и/или сетчатки, преретинальными и/или витреальными кровоизлияниями, тракционной или тракционно-регматогенной отслойкой сетчатки либо неоваскулярной глаукомой.
ДМО может возникать на любой стадии ДР. Отек с вовлечением центра — это утолщение сетчатки, затрагивающее центральную зону диаметром 1000 мкм. Клинически значимым также считают утолщение сетчатки и/или «твердые» экссудаты, расположенные ближе 500 мкм от центра макулы, но на него не распространяющиеся, либо утолщение сетчатки площадью 1 ДЗН или более, расположенное хотя бы частично ближе 1 диаметра ДЗН от центра.
Какие клинические рекомендации по теме «Отеки» действуют в 2026 году?
В рубрикаторе Минздрава России 3 рекомендации со статусом «применяется»: «Острый обструктивный ларингит [круп], эпиглоттит, постинтубационный отек гортани» (взрослые, дети, редакция 2025); «Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде.» (взрослые, дети, редакция 2024); «Сахарный диабет: ретинопатия диабетическая, макулярный отек диабетический» (взрослые, редакция 2026).
Есть ли отдельные клинические рекомендации по теме «Отеки» для детей?
Да: «Острый обструктивный ларингит [круп], эпиглоттит, постинтубационный отек гортани»; «Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде.». Для взрослых — «Острый обструктивный ларингит [круп], эпиглоттит, постинтубационный отек гортани»; «Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде.»; «Сахарный диабет: ретинопатия диабетическая, макулярный отек диабетический».
Когда обновлялись рекомендации по теме «Отеки»?
Самая свежая — «Сахарный диабет: ретинопатия диабетическая, макулярный отек диабетический», размещена в рубрикаторе 17 сентября 2026. Список сверяем с рубрикатором Минздрава каждую ночь.
Где посмотреть официальный текст?
На странице каждой рекомендации — полный официальный текст из рубрикатора Минздрава (cr.minzdrav.gov.ru) с навигацией по разделам и ссылкой на первоисточник; там же краткая выжимка для практики и PDF-шпаргалка.
Как отличить круп от эпиглоттита?
Для крупа типичны ОРВИ, осиплость и лающий кашель с инспираторным стридором. Эпиглоттит начинается остро с высокой температуры и нарушения общего состояния, боли в горле, тризма, слюнотечения и позы «треножника»; лающего кашля обычно нет.
Какие критерии тяжелой преэклампсии?
САД ≥160 мм рт. ст. и/или ДАД ≥110 мм рт. ст. после 20 недель беременности в сочетании с протеинурией либо хотя бы одним признаком полиорганной недостаточности: неврологическими симптомами, олигурией, отеком легких, тромбоцитопенией, повышением трансаминаз или креатинина, гемолизом, HELLP-синдромом и другими указанными признаками.
Как часто осматривать пациента с сахарным диабетом у офтальмолога?
При СД 1 типа первый осмотр проводят не позднее 5 лет от дебюта, при СД 2 типа — при постановке диагноза. Далее осмотр нужен не реже одного раза в год; при ДР или ДМО интервал сокращают в зависимости от стадии и наличия отека.