В рубрикаторе Минздрава России 2 рекомендации по теме «Тревожное расстройство». Самая свежая редакция размещена 21 октября 2024. Список сверяется с рубрикатором каждую ночь.
Генерализованное тревожное расстройство (МКБ-10 F41.1) — хроническая или рецидивирующая, трудно контролируемая тревога, не связанная преимущественно с конкретными обстоятельствами и сохраняющаяся не менее 6 месяцев. Рекомендация описывает подтверждение диагноза после исключения соматических и других психических расстройств, ступенчатое лечение антидепрессантами и психотерапией, а также ведение при резистентности и суицидальном риске.
Диагноз ГТР предполагает свободно плавающую, несоразмерную ситуации тревогу продолжительностью не менее 6 месяцев, которую пациент не может подавить усилием воли или рациональными доводами; течение бывает хроническим или рецидивирующим.
Клиническая картина включает трудно контролируемое диффузное беспокойство, раздражительность, гипервигилитет, нарушения концентрации, мышечное напряжение и вегетативные проявления — потливость, тахикардию, сухость во рту, эпигастральный дискомфорт и головокружение.
У всех пациентов нужно проводить дифференциальную диагностику с другими психическими расстройствами и соматическими заболеваниями, включая патологию щитовидной железы, феохромоцитому, употребление психоактивных веществ и синдром отмены бензодиазепинов (УУР C, УДД 5).
Тревожно-фобические расстройства (F40) — группа состояний с иррациональным страхом конкретных внешних объектов или ситуаций, антиципационной тревогой и избеганием. Рекомендация охватывает диагностику, исключение соматических и других психических причин, а также приоритет психотерапии с выборочным применением фармакотерапии.
К ТФР относят агорафобию, социальные и специфические фобии; код агорафобии уточняют как F40.00 без панического расстройства или F40.01 с ним.
Ключевые признаки — страх объекта или ситуации без реальной опасности, тревога уже при мыслях о столкновении с триггером, выраженное избегание и понимание пациентом чрезмерности страха.
Наиболее дезадаптирующей формой описана агорафобия: страх толпы, общественных мест, передвижения вне дома или поездок в одиночестве может приводить к отказу выходить из дома.
Какие клинические рекомендации по теме «Тревожное расстройство» действуют в 2026 году?
В рубрикаторе Минздрава России 2 рекомендации со статусом «применяется»: «Генерализованное тревожное расстройство» (взрослые, редакция 2024); «Тревожно-фобические расстройства» (взрослые, редакция 2024).
Когда обновлялись рекомендации по теме «Тревожное расстройство»?
Самая свежая — «Тревожно-фобические расстройства», размещена в рубрикаторе 21 октября 2024. Список сверяем с рубрикатором Минздрава каждую ночь.
Где посмотреть официальный текст?
На странице каждой рекомендации — полный официальный текст из рубрикатора Минздрава (cr.minzdrav.gov.ru) с навигацией по разделам и ссылкой на первоисточник; там же краткая выжимка для практики и PDF-шпаргалка.
Как подтвердить диагноз ГТР?
Нужны тревога и внутреннее напряжение не менее 6 месяцев, минимум 4 симптома из диагностического перечня, включая хотя бы один из первых четырёх симптомов, а также отсутствие критериев других тревожных расстройств и соматической или связанной с ПАВ причины.
Как отличить фобию от обычного страха?
При ТФР страх относится к внешнему объекту или ситуации, не представляющим реальной опасности, вызывает тревогу уже при мыслях о них, приводит к избеганию и сопровождается значимым дистрессом. Пациент обычно понимает чрезмерность или необоснованность переживаний.
Клинические калькуляторы и шкалыРасчёт рисков, доз и баллов по шкалам из клинических рекомендаций — онлайн, без регистрации.