Скрининг

Шкала тревоги Гамильтона (HARS, HAM-A)

Клиническая оценка выраженности тревоги: 14 пунктов, заполняет врач

Первоисточник: Hamilton M. Br J Med Psychol 1959; 32(1): 50–55

Аулов Александр Андреевич, врач-терапевт Последний клинический пересмотр: 28 апреля 2026

Онлайн-расчёт

1. Тревожное настроение

озабоченность, ожидание наихудшего, тревожные опасения, раздражительность

2. Напряжение

ощущение напряжения, вздрагивание, плаксивость, дрожь, неспособность расслабиться

3. Страхи

боязнь темноты, незнакомых людей, животных, транспорта, толпы, страх оставаться одному

4. Инсомния

затруднённое засыпание, прерывистый сон, не приносящий отдыха, ночные кошмары

5. Интеллектуальные нарушения

затруднённая концентрация внимания, ухудшение памяти

6. Депрессивное настроение

утрата интересов и удовольствия от хобби, подавленность, ранние пробуждения, суточные колебания

7. Соматические мышечные симптомы

боли, подёргивания, напряжение, миоклонические судороги, скрежетание зубами, срывающийся голос

8. Соматические сенсорные симптомы

звон в ушах, нечёткость зрения, приливы жара или холода, слабость, покалывание

9. Сердечно-сосудистые симптомы

тахикардия, сердцебиение, боль в груди, пульсация в сосудах, чувство слабости, перебои

10. Респираторные симптомы

давление или сжатие в груди, ощущение удушья, частые вздохи, диспноэ

11. Гастроинтестинальные симптомы

затруднённое глотание, метеоризм, боль в животе, изжога, тошнота, рвота, послабление стула, запоры

12. Мочеполовые симптомы

учащённое мочеиспускание, сильные позывы, аменорея, меноррагия, снижение либидо, эректильная дисфункция

13. Вегетативные симптомы

сухость во рту, покраснение или бледность кожи, потливость, головные боли напряжения

14. Поведение при осмотре

ёрзанье, беспокойная жестикуляция или походка, тремор рук, напряжённое лицо, вздохи, частое сглатывание

О шкале

Шкала тревоги Гамильтона (Hamilton Anxiety Rating Scale, HARS или HAM-A) — первая и до сих пор самая используемая клиническая рейтинговая шкала тревоги, опубликованная Максом Гамильтоном в 1959 году.

Шкалу заполняет врач в ходе беседы (20–30 минут). 14 пунктов: тревожное настроение, напряжение, страхи, инсомния, интеллектуальные нарушения, депрессивное настроение, соматические мышечные и сенсорные симптомы, сердечно-сосудистые, респираторные, гастроинтестинальные, мочеполовые, вегетативные симптомы и поведение при осмотре. Каждый оценивается от 0 до 4.

По клиническим рекомендациям Минздрава: 0–7 — тревоги нет, 8–17 — симптомы тревожного расстройства, 18–24 — средняя выраженность, 25 и выше — тяжёлая тревога. Снижение на 50 % от исходного считается ответом на терапию.

Когда применять

Оценка тяжести генерализованного тревожного и панического расстройства.
Контроль эффективности анксиолитиков и антидепрессантов.
Определение ответа и ремиссии в клинических исследованиях.
Дифференциация психической и соматической тревоги.

Клинический пример

Случай

Женщина 34 лет, генерализованное тревожное расстройство. По всем 14 пунктам умеренная выраженность (2).

Расчёт

14 × 2 = 28.

Интерпретация и тактика

Выраженная тревога. Показаны фармакотерапия (СИОЗС/СИОЗСН) и психотерапия; повторная оценка через 4 недели.

Подробнее о ведении подобных пациентов — в сокращённых клинических рекомендациях МЗ РФ: ОИМ, ОКС, ФП, ХСН, гипертония, нарушения ритма — сжатые до сути с уроками и тестами. Открыть подписку →

Ограничения и противопоказания

Не диагностический инструмент: применяется при уже установленном диагнозе.
Сильный вклад соматических симптомов у соматических больных.
Требует обученного интервьюера.
Пересекается с симптомами депрессии.

Связанные шкалы

Также см. клинические рекомендации Минздрава РФ по соответствующей нозологии.

Часто задаваемые вопросы

Кто заполняет шкалу?

Врач по результатам клинической беседы.

Что считается ответом на лечение?

Снижение суммы на 50 % и более.

Чем отличается от HADS?

HADS — самоопросник для скрининга; HARS — клиническая шкала тяжести.

Можно ли использовать у подростков?

Шкала разработана для взрослых.

Бесплатные видеоуроки по теме

Сокращённые клинические рекомендации МЗ РФ

Все КР по нозологиям в одном месте: ОИМ, ОКС, ФП, ХСН, гипертония, нарушения ритма, пневмония, инсульт. Сжатые до сути, с интерактивными уроками, чек-листами и тестами.

31 предмет медвуза · AI-тьютор · 50+ калькуляторов · симулятор ГИА

Оформить подписку на КР Открыть КР бесплатно

АА

Аулов Александр Андреевич Врач-терапевт, Школа Сеченова. Калькулятор подготовлен с опорой на актуальные клинические рекомендации Минздрава РФ и международные источники.

Калькулятор предназначен для медицинских работников. Не используйте для самодиагностики или самолечения. Решение о тактике ведения принимает лечащий врач с учётом клинической картины конкретного пациента.