Предмет и практические задачи акушерства
Акушерство изучает анатомо-физиологические и патологические процессы, сопровождающие зарождение и развитие человеческого организма. Научный аспект дисциплины исследует:
- Физиологические и патологические механизмы зачатия;
- Внутриутробное развитие эмбриона и плода;
- Биомеханизм родового акта;
- Переход младенца к внеутробному существованию и первые 7 дней неонатального периода.
Практическая сторона направлена на ведение нормальной беременности, своевременное выявление осложнений, разработку хирургических и терапевтических методов родоразрешения, а также формирование оптимальной акушерской тактики при патологиях.
Становление родовспоможения: от Древнего мира до Средневековья
В течение столетий родовспоможение существовало вне рамок официальной медицины. Помощь оказывали родственницы роженицы, повитухи или шаманы. Взгляды на родовой процесс варьировались от активных операций до полнейшего фатализма («бог дал, бог взял»).
Заметный вклад в развитие темы внесли врачеватели древности:
- Гиппократ (460–370 гг. до н.э.): полагал, что роды провоцируются голодом плода, который начинает активные движения и ногами отталкивается от дна матки. Рекомендовал выполнять поворот на головку при тазовом предлежании, ручное отделение плаценты при её задержке и плодоразрушающие вмешательства при поперечном положении.
- Ибн Сина (Авиценна, 980–1037 гг.): систематизировал методы акушерской помощи, описывал низведение ножки, повороты плода и плодоразрушающие операции.
Анатомический прорыв XVI–XVIII веков и внедрение инструментария
В XVI веке наступил этап активного изучения анатомии женской репродуктивной системы:
- Везалий подробнее описал строение матки, женского таза и девственной плевы.
- Фаллопий исследовал маточные трубы (яйцеводы), яичники и ввёл понятие «плацента».
- Амбруаз Паре вернул в хирургическую практику технику поворота плода на ножку.
В этот же период во Франции начинают выполнять кесарево сечение на живой женщине. Однако отсутствие техники ушивания маточной раны приводило к высокой материнской смертности от массивных кровотечений и инфекций.
В XVII–XVIII веках Девентер дал описание форм узкого таза, а Боделок и Смелли разработали пельвиметрию (измерение таза) и описали механизм родов. Важным прорывом стало появление акушерских щипцов. Семья Чемберлен долго держала инструмент в секрете, но в 1723 году Пальфин обнародовал свою модель во Французской академии наук. В дальнейшем создавались русские, французские, немецкие и английские варианты щипцов, различавшиеся замками и длиной.
Отечественная школа акушерства и научные открытия XIX века
Фундамент российской акушерской школы заложил Нестор Максимович Максимович-Амбодик (прозвище «Амбодик» означает «скажи дважды»). Его ключевые достижения:
- Составление первого руководства «Искусство повивания, или наука о бабичьем деле»;
- Внедрение преподавания дисциплины на русском языке и организация школ для повитух;
- Первое в России применение акушерских щипцов на практике.
С XVIII века в Европе открываются массовые родовспомогательные заведения для бедных со школами акушерок. В XIX веке развитие естествознания и открытие Бэром яйцеклетки позволили детально изучить процессы оплодотворения, имплантации и эмбриогенеза, что сформировало базу современной перинатологии.
Паре вернул поворот на ножку, Пальфин продемонстрировал щипцы, Амбодик создал учебник и обучил российских повитух.
Вопросы с занятий и экзамена
В чём суть теории Гиппократа о начале родов?
Гиппократ полагал, что роды запускает сам плод: испытывая голод, он начинает активно двигаться, отталкивается ножками от дна матки и выталкивает себя наружу.
Почему первых пациенток при кесаревом сечении в XVI веке не удавалось спасти?
Операция давала колоссальный процент смертности, поскольку рану на матке не ушивали, из-за чего женщины погибали от инфекционных осложнений и кровотечений.
Каковы главные заслуги Н. М. Максимовича-Амбодика в отечественной медицине?
Он написал фундаментальный труд «Искусство повивания», перевёл обучение акушерству на русский язык, основал школы повитух и первично применил щипцы в России.
Что ещё разобрать по теме
- Акушерские операции: техника поворота плода на ножку и на головку
- Пельвиметрия: методики измерения узкого таза по Боделоку и Смелли
- История усовершенствования техники кесарева сечения и швного материала
- Развитие эмбриологии в XIX веке: механизмы оплодотворения и имплантации
- Эволюция конструкций акушерских щипцов (русская, французская, немецкая модели)
Разберите тему целиком в курсе «Акушерство и гинекология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «История акушерства и перинатологии» и ещё 973 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 21 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Акушерство»
Весь раздел «Акушерство»Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.