Классификация проявлений беременности
В современной практике классические симптомы разделяют на три группы:
- Сомнительные (предположительные): субъективные ощущения (тошнота, рвота по утрам, изменение вкуса, непереносимость запахов), перепады настроения, сонливость, частое мочеиспускание, напряжение молочных желез, пигментация кожи.
- Вероятные: объективные изменения репродуктивной системы (прекращение менструаций, появление молозива при надавливании, цианоз слизистых оболочек влагалища и шейки матки, увеличение и изменение формы матки).
- Достоверные (несомненные): признаки, абсолютно точно указывающие на присутствие плода в полости матки.
Специфические вероятные признаки при осмотре
При гинекологическом обследовании в первом триместре врач может выявить характерные анатомические изменения матки:
- Признак Пискачека: куполообразное выпячивание одного из углов матки в зоне имплантации плодного яйца, вызывающее ее асимметрию.
- Признак Гентера: гребневидное утолщение по средней линии передней поверхности матки (определяется не всегда).
- Признак Чедвика: синюшность шейки матки, возникающая на 6–8-й неделе.
Лабораторная диагностика и УЗИ-критерии
К лабораторным методам относится определение уровня β-субъединицы ХГ в сыворотке крови. Этот метод позволяет диагностировать состояние уже через несколько суток после имплантации.
При многоплодной беременности важнейшую роль играет ультразвуковая оценка хориальности:
- λ-признак (лямбда-признак): указывает на дихориальный тип плацентации (менее доступен после 15–16 недель).
- Т-признак: достоверно подтверждает монохориальность.
Дифференциальная диагностика ранних сроков
Раннюю диагностику осложняют состояния, способные имитировать беременность (стрессы, прием лекарств, эндокринные патологии). Особое внимание требуется при подозрении на прервавшуюся эктопическую беременность, которую дифференцируют со следующими патологиями:
- Самопроизвольный аборт при маточной беременности;
- Апоплексия яичника (разрыв желтого тела);
- Острое воспаление придатков, аппендицит или перекрут ножки кисты.
Памятка по маточным признакам: Пискачек — Поворот/выпячивание угла, Гентер — Гребень спереди, Чедвик — Черника (синюшность) шейки.
Вопросы с занятий и экзамена
Какие признаки относятся к сомнительным?
К ним относятся субъективные ощущения: утренняя тошнота и рвота, изменение аппетита, непереносимость запахов, эмоциональная лабильность, учащенное мочеиспускание, пигментация кожи и увеличение объема живота.
В чем разница между λ-признаком и Т-признаком при УЗИ?
Лямбда-признак достоверно свидетельствует о дихориальной двойне, а Т-признак указывает на монохориальный тип плацентации.
Какую тактику выбирают при невозможности установить хориальность?
Если хориальность невозможно определить из-за позднего обращения пациентки, такую беременность в обязательном порядке ведут как монохориальную.
Что ещё разобрать по теме
- Оценка развития плодов и выявление маркеров хромосомной патологии в I триместре
- Клиническая картина и симптомы разрыва маточной трубы («крик Дугласа», «плавающая матка»)
- Дифференциально-диагностические критерии маточного аборта и трубной беременности
- Показания к лапароскопии и лапаротомии при эктопической беременности
- Значение точного определения срока гестации при экстрагенитальных заболеваниях
Разберите тему целиком в курсе «Акушерство и гинекология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Признаки беременности ранние сроки» и ещё 973 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 21 видеоуроков по предмету
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.