Где находится и как устроен периодонт?
Периодонт располагается в пространстве между цементом корня зуба и костной тканью альвеолы. Гистологически он представляет собой плотную волокнистую соединительную ткань, богатую клетками (фибробластами, цементокластами), а также коллагеновыми и эластическими волокнами.
Основу структуры составляют толстые пучки коллагеновых волокон, направление которых различается в зависимости от участка. Ключевым элементом фиксации выступают «транзитные» волокна: они выходят из цемента, пересекают периодонтальное пространство и внедряются в костную ткань альвеолы. Вокруг шейки зуба локализуется циркулярная зубная связка, которая отличается особенно высокой концентрацией таких транзитных волокон.
Что проходит в периодонте и каковы его функции?
Ткань периодонта богато васкуляризирована и иннервирована. В ее составе проходят:
- Кровеносные сосуды;
- Лимфатические сосуды;
- Нервные волокна — формируют разнообразные чувствительные окончания.
Благодаря такому строению периодонт выполняет следующие функции:
- Механическая — прикрепление зуба к челюсти;
- Амортизирующая — сглаживание давления на кость челюсти во время жевательной нагрузки;
- Сенсорная — обеспечивается нервными волокнами и чувствительными окончаниями.
Как выглядит периодонт на рентгенограмме?
В норме на рентгеновском снимке периодонт визуализируется как равномерная темная полоска шириной 0,2–0,25 мм. Эта тень повторяет контуры цемента корня и зубной альвеолы.
При развитии патологических процессов картина меняется. Например, при хроническом гранулирующем периодонтите может наблюдаться расширение периодонтальной щели или появление очагов разрежения костной ткани у верхушки корня округлой или пламевидной формы.
Клиническое значение: периодонтит
Воспаление периодонта называется периодонтитом. Верхушечный периодонтит возникает при инфицировании периодонта вследствие отсутствия или неадекватного лечения пульпита; продукты распада пульпы, микроорганизмы и их токсины проникают в верхушечный периодонт и вызывают воспаление.
- Острый верхушечный периодонтит характеризуется постоянной болью, усиливающейся при прикосновении или накусывании на причинный зуб. Характерен симптом «выросшего зуба».
- Хронический гранулирующий периодонтит может протекать с незначительным дискомфортом, периодической ноющей болью и образованием свищевого хода на десне или лице.
- Маргинальный периодонтит сопровождается локализацией боли в области десневого края.
Ключевым возбудителем инфекции выступает Aggregatibacter actinomycetemcomitans (выявляется в 25–30% случаев), а также другие пародонтопатогенные бактерии (Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Prevotella intermedia).
Принципы лечения воспаления периодонта
Задачи лечения включают воздействие на микрофлору макро- и микроканалов, ликвидацию воспалительного процесса в периодонте и стимуляцию репаративных процессов в периодонте и прилегающей костной ткани. Эндодонтическое лечение включает инструментальную и медикаментозную обработку корневого канала с последующим его пломбированием.
Для точной обработки необходимо определить рабочую длину зуба. Истинная длина канала рассчитывается по рентгенограмме с введенным инструментом по формуле: K = (i × K₁)/i₁ (где i — фактическая длина инструмента, K₁ — рентгенологически определяемая длина канала, i₁ — рентгенологически определяемая длина инструмента).
При остром периодонтите, протекающем по нормергическому типу, антибиотики обычно не назначают. Их применение оправдано только у ослабленных больных с вялой воспалительной реакцией или при осложненном течении заболевания, сопровождающемся интоксикацией.
Вопросы с занятий и экзамена
Что такое симптом «выросшего зуба» и когда он возникает?
В материалах он указан как чувство «выросшего зуба». Симптом характерен для острого верхушечного периодонтита, а также может встречаться при остром гнойном остеомиелите.
Как отличить боль при остром пульпите от боли при периодонтите?
При пульпите боль острая, приступообразная, самопроизвольная, усиливается ночью и от температурных раздражителей. При периодонтите боль постоянная, ноющая, усиливается при прикосновении и накусывании, а дно кариозной полости при зондировании безболезненно.
Назначают ли антибиотики при остром периодонтите?
По стандартной тактике антибиотики и сульфаниламиды не назначают, так как воспаление обычно протекает по нормергическому типу. Они показаны только ослабленным больным или при осложненном течении с интоксикацией для предупреждения распространения воспаления на окружающие ткани.
Что ещё разобрать по теме
- Цемент корня зуба (Cementum)
- Пульпа зуба и пульпит
- Костная ткань альвеолярного отростка
- Эндодонтическое лечение корневых каналов
Разберите тему целиком в курсе «Анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Периодонт» и ещё 1 329 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 295 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Анатомические структуры»
Весь раздел «Анатомические структуры»Бесплатные видеоуроки: анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.