Пирамидный тракт

Откуда начинается пирамидный тракт?

Корково-мышечный путь начинается от центральных нейронов коры головного мозга. Основные источники волокон:

• Первичная моторная кора (поле 4): располагается в прецентральной извилине и парацентральной дольке. В V слое коры находятся гигантские пирамидные клетки Беца, аксоны которых образуют толстые миелинизированные волокна тракта.
• Премоторная зона (поля 6 и 8): отделы лобной доли кпереди от прецентральной извилины.
• Постцентральная извилина: частично дает начало волокнам от теменной доли.

Кора имеет строгую соматотопическую организацию (двигательный гомункулус). На медиальной поверхности и в верхнем отделе извилины представлены проекции ног и туловища, в среднем — рук (особенно обширна зона кисти), а в нижнем — мышц лица, глотки и гортани.

Как проходит пирамидный тракт? (Топография)

Волокна от коры собираются в лучистый венец и спускаются вниз, проходя через ключевые структуры головного мозга:

• Внутренняя капсула (capsula interna): тракт проходит через колено (волокна к лицу) и передние две трети задней ножки (волокна к руке, туловищу и ноге). Тракт лежит вблизи таламуса и базальных ядер.
• Средний мозг (mesencephalon): волокна занимают среднюю часть основания ножки мозга (pedunculus cerebri).
• Мост (pons): поперечные волокна моста расщепляют пирамидный тракт на отдельные пучки.
• Продолговатый мозг (medulla oblongata): на вентральной поверхности (перед медиальной петлей) волокна вновь собираются, образуя два продольных тяжа — пирамиды (pyramides).

Ветви и перекрест тракта

В процессе спуска пирамидный тракт разделяется на два функциональных пути:

• Кортико-нуклеарный (кортикобульбарный) тракт: отходит на уровне ствола мозга к двигательным ядрам черепных нервов (III, IV, V, VI, VII, IX, X, XI, XII). Волокна совершают перекрест к ядрам VII и XII нервов. При этом они не оканчиваются непосредственно на мотонейронах III, IV и VI пар, а связываются с ними через вставочные нейроны.
• Кортико-спинальный тракт: транзитный путь к спинному мозгу. На границе продолговатого и спинного мозга происходит перекрест пирамид (decussatio pyramidum).

После перекреста кортико-спинальный путь делится на:

• Латеральный кортико-спинальный тракт: состоит из перекрещенных волокон, спускается в боковых канатиках спинного мозга.
• Передний кортико-спинальный тракт: состоит из неперекрещенных волокон, идет в передних канатиках.

Функция

Пирамидный тракт является областью происхождения произвольных движений.

В рамках латеральной двигательной системы он отвечает за активацию мышц-сгибателей (флексоров), обеспечивая, например, подъем и вынос конечности вперед (фазу переноса ноги). Также тракт осуществляет нисходящий контроль рефлекторных дуг на уровне спинного мозга, регулируя длину мышечных волокон.

Клиническое значение: уровни поражения

Симптоматика зависит от уровня повреждения центрального нейрона:

• Кора головного мозга: из-за широкого распределения нейронов поражение часто вызывает изолированные контралатеральные монопарезы (только руки или только лица).
• Внутренняя капсула: волокна собраны компактно, поэтому очаг вызывает контралатеральную гемиплегию (паралич лица, руки и ноги на противоположной стороне).
• Средний мозг (ножка мозга): возникает альтернирующий синдром Вебера (поражение глазодвигательного нерва на стороне очага и гемиплегия на противоположной).
• Спинной мозг: сдавление боковых канатиков (например, при сирингомиелии или экстрамедуллярных опухолях) приводит к развитию спастического (центрального) пареза ниже уровня поражения.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Двигательный гомункулус коры
• Внутренняя капсула головного мозга
• Альтернирующие синдромы ствола мозга
• Экстрапирамидная система

Другие темы раздела «Анатомические структуры»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.