Американский трипаносомоз

Эпидемиология и механизм заражения

Американский трипаносомоз относится к типичным зоонозам. Природными резервуарами Trypanosoma cruzi в дикой природе выступают броненосцы, опоссумы, скунсы и широкий круг других диких млекопитающих. Кроме того, полноценным источником возбудителя может становиться больной человек.

Основной механизм передачи инфекции — трансмиссивный, однако сам процесс имеет важную специфику. Заражение происходит не в момент самого укуса, а путем специфической контаминации. Инвазионной стадией для человека являются метациклические трипомастиготы, которые выделяются с экскрементами зараженных триатомовых клопов (Triatoma sp.). Фекалии насекомого попадают в организм человека через:

• поврежденные кожные покровы;
• кожу непосредственно в месте укуса (при втирании фекалий в ранку в результате расчесов);
• различные слизистые оболочки (глаз, полости рта).

Жизненный цикл и локализация

Развитие возбудителя происходит со сменой двух хозяев:

1. Специфический переносчик — триатомовый клоп.
2. Позвоночное животное (включая человека).

Попав в организм человека, паразиты ведут строго внутриклеточный образ жизни. Хотя трипаносомы способны поражать абсолютно любые клетки организма, их наиболее частая и излюбленная локализация — клетки гладкой мускулатуры.

Клиническая картина

Для заболевания характерно хроническое течение, в котором четко прослеживаются две основные формы.

1. Острая форма Заболевание манифестирует остро: у пациента повышается температура тела, появляется выраженный озноб, недомогание, боль в глазах, а также мышечные и головные боли. На месте проникновения возбудителя в кожу формируется специфическое местное проявление — шагома. Это участок выраженной инфильтрации, который визуально напоминает фурункул. При благоприятном исходе через 4–5 недель уровень паразитемии в крови снижается, и болезнь переходит в хроническую стадию.

2. Хроническая форма Эта стадия может протекать совершенно бессимптомно в течение долгих лет (от 10 до 20 лет). В дальнейшем формируется ведущий клинический синдром болезни Шагаса — «мегасиндром». Он заключается в патологическом увеличении внутренних органов. Главным образом поражается сердце (наблюдается сильное увеличение органа, расширение правого предсердия и обоих желудочков). В пищеварительной системе мегасиндром проявляется расширением пищевода и толстого кишечника.

Методы диагностики и профилактика

Лабораторная диагностика американского трипаносомоза требует комплексного подхода и включает следующие методы:

• Паразитологический метод. Заключается в микроскопическом исследовании мазка крови пациента, а также препаратов, приготовленных из пунктата первичного шанкра или лимфатических узлов (используется окраска по Романовскому–Гимзе).
• Ксенодиагностика. Специфический метод, основанный на кормлении незараженных лабораторных триатомовых клопов непосредственно на больном. Для этого используют около 40 насекомых, а контейнер с ними фиксируют на коже. После кормления лаборанты исследуют кишечник клопа на наличие размножившихся паразитов.
• Биопроба. Подразумевает заражение лабораторных животных кровью больных людей. При наличии инфекции трипаносомы обнаруживаются у животных в течение двух недель.
• Культуральный метод. Посев клинического материала на питательную среду NNN (агар с добавлением дефибринированной крови).
• Иммунологический метод.

Профилактика носит преимущественно эпидемиологический характер и направлена на борьбу с переносчиками (клопами) и благоустройство жилых помещений в эндемичных регионах.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Морфология метациклических трипомастигот
• Особенности приготовления питательной среды NNN
• Иммунологические тесты в диагностике трипаносомоза
• Техника окраски мазков крови по Романовскому–Гимзе

Другие темы раздела «Медицинская протозоология»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.