Метаболизм и биологическая роль
Попадая в организм, фолиевая кислота частично синтезируется собственной микрофлорой кишечника, а также поступает с растительной и животной пищей. Богатыми источниками являются злаки, бобовые, зелень, капуста, печень и молочные продукты.
В печени соединение проходит биоактивацию, превращаясь в тетрагидрофолиевую кислоту. На клеточном уровне этот витамин выполняет ключевые функции:
- Участвует в синтезе пуриновых и пиримидиновых оснований, обеспечивая построение ДНК и РНК;
- Выступает донатором метильных групп, превращая гомоцистеин в метионин;
- Регулирует обмен аминокислот и холина;
- Обеспечивает нормальную пролиферацию и деление клеток, стимулирует эритропоэз и улучшает всасывание железа.
Причины и проявления дефицита
Недостаточность витамина B9 нарушает процессы деления клеток, в первую очередь кроветворной ткани. Основные причины дефицита:
- Алиментарный и абсорбционный фактор — скудный рацион или синдром мальабсорбции.
- Лекарственный фактор — прием антагонистов фолиевой кислоты (таких как метотрексат, триметоприм, триамтерен или пириметамин).
- Повышенная потребность — период беременности, когда расход витамина значительно возрастает.
Клинически дефицит проявляется макроцитарной гиперхромной анемией, лейкопенией, нарушениями созревания мегалобластов, а также рисками врожденной и приобретенной гипергомоцистеинемии.
Правила лечения и важные ограничения
Для терапии гипо- и авитаминозов фолиевая кислота назначается перорально в дозировке 0,005 г в сутки курсом от 20 до 30 дней. Препарат также применяют в комплексной терапии туберкулеза, онкологических и неврологических патологий.
Критически важное правило безопасности: при пернициозной ($B_{12}$-дефицитной) анемии запрещено использовать фолиевую кислоту изолированно. Ее назначают только в комбинации с цианокобаламином. Монотерапия фолиевой кислотой способна улучшить гематологические показатели, но она не устраняет неврологические расстройства, из-за чего тяжелая неврологическая симптоматика может незаметно прогрессировать.
Фолиевая кислота + Цианокобаламин — пара на века при пернициозной анемии: дашь фолиевую соло — скроешь кровь, но упустишь мозг (неврологию)!
Вопросы с занятий и экзамена
Почему при пернициозной анемии нельзя назначать фолиевую кислоту отдельно от витамина B12?
Изолированное применение нормализует показатели крови, но не устраняет неврологические расстройства, что приводит к их скрытому прогрессированию.
Какие лекарственные средства выступают антагонистами фолиевой кислоты?
К ним относятся метотрексат, триметоприм, триамтерен и пириметамин.
В какую активную форму превращается витамин B9 в организме человека?
В печени он метаболизируется в тетрагидрофолиевую кислоту.
Что ещё разобрать по теме
- Клиническая картина и диагностика мегалобластных анемий
- Фармакокинетика и механизмы действия антагонистов фолиевой кислоты (метотрексат)
- Роль фолиевой кислоты в профилактике дефектов нервной трубки при беременности
- Взаимосвязь обмена гомоцистеина, фолатов и витамина B12
- Фармакологические свойства кальция фолината (лейковорина)
Разберите тему целиком в курсе «Фармакология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Фолиевая кислота» и ещё 5 262 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 115 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Средства, регулирующие кроветворение»
Бесплатные видеоуроки: фармакологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.