Морфологический переход от желудка к кишке
Гистологический препарат стыка пилорического отдела желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) наглядно демонстрирует смену рельефа и слоев стенки. В желудке слизистая оболочка образует глубокие желудочные ямки, а мышечная пластинка слизистой и мышечная оболочка состоят из трех слоев. В подслизистой основе желудка железы отсутствуют (пилорические слизистые железы лежат в собственной пластинке слизистой).
При переходе в ДПК картина резко меняется:
- Появляются широкие и короткие кишечные ворсинки, а также углубления — крипты (железы Либеркюна).
- Количество мышечных слоев в пластинке слизистой и мышечной оболочке сокращается до двух.
- В подслизистой основе появляются дуоденальные (бруннеровы) железы, что является главным диагностическим признаком двенадцатиперстной кишки.
- Продольные складки пилоруса сменяются на продольные, а затем на циркулярные складки кишки.
- В ДПК чаще, чем в желудке, встречаются лимфатические фолликулы.
Клетки Панета (экзокриноциты с ацидофильными гранулами)
Клетки Панета — это специализированные экзокринные клетки, которые располагаются исключительно на дне крипт и никогда не встречаются на ворсинках. При окраске гематоксилином и эозином в их апикальной части хорошо заметны плотные ацидофильные гранулы, окрашивающиеся в насыщенный розовый или красный цвет.
Эти клетки выполняют две важнейшие функции:
- Антимикробная (защитная) функция: секретируют фермент лизоцим, который способен разрушать клеточные стенки патогенных бактерий и простейших.
- Пищеварительная функция: выделяют дипептидазы — ферменты, обеспечивающие расщепление дипептидов до свободных аминокислот.
Эндокринный аппарат тонкой кишки
Эндокринные клетки (апудоциты) рассеяны в эпителии как крипт (где их плотность максимальна), так и ворсинок. В отличие от экзокриноцитов, секреторные гранулы с гормонами накапливаются у них в базальной части клетки. Выделение гормонов происходит либо в кровеносные капилляры, либо паракринно (воздействуя на соседние клетки). Всего в кишке выделяют 6 типов таких клеток, 4 из которых есть и в желудке.
Основные типы эндокриноцитов:
- EC-клетки: самые многочисленные. Реагируют на поступление химуса из просвета кишки. Вырабатывают серотонин и мотилин, которые стимулируют эвакуаторную функцию (моторику) и усиливают секрецию кишечного сока.
- S-клетки: активируются при поступлении химуса. Секретируют секретин, который «выключает» (тормозит) секрецию желудка и «включает» выделение желчи и панкреатического сока.
- I-клетки: выделяют холецистокинин (панкреозимин). Действуют синергично с S-клетками, мощно стимулируя билиарную и панкреатическую секрецию.
Регенерация эпителия
Постоянное физиологическое обновление эпителиального пласта — критически важный процесс для работы ЖКТ. В тонкой кишке функцию камбия (стволовых элементов) выполняют недифференцированные эпителиоциты, расположенные в нижней половине крипт. Для сравнения: в желудке камбиальные клетки находятся в шейке желез, то есть ближе к поверхности.
Клетки делятся на дне крипты и начинают миграцию вверх, к вершине ворсинки. Достигнув вершины, старые эпителиоциты слущиваются в просвет кишки. Весь этот жизненный цикл занимает около 5–6 суток. Единственным исключением из этого правила являются клетки Панета: после дифференцировки они не мигрируют вверх, а остаются на дне крипт.
Дифференциальная диагностика отделов тонкой кишки
ДПК имеет ряд морфологических отличий от тощей и подвздошной кишок:
- Подслизистая основа: только в ДПК присутствуют бруннеровы железы.
- Ворсинки: в ДПК они широкие и короткие, тогда как в тощей и подвздошной — тонкие и высокие.
- Складки: в тощей кишке циркулярные складки частые и высокие, а в подвздошной они постепенно снижаются и исчезают.
- Клеточный состав: от ДПК к подвздошной кишке нарастает количество бокаловидных клеток в эпителии.
- Лимфоидная ткань: одиночные фолликулы есть везде, но только в подвздошной кишке формируются крупные скопления — пейеровы бляшки.
Функции S-клеток можно запомнить по их названию: они выделяют Секретин, который Снижает секрецию желудка и Стимулирует выделение соков для кишечного пищеварения.
Вопросы с занятий и экзамена
В чем главное отличие стенки двенадцатиперстной кишки от желудка и других отделов кишечника?
Главный диагностический признак ДПК — наличие дуоденальных (бруннеровых) желез в подслизистой основе. В желудке и других отделах тонкой кишки желез в подслизистой нет.
Где находятся клетки Панета и как их узнать на препарате?
Они расположены строго на дне кишечных крипт. На препарате, окрашенном гематоксилином и эозином, они легко узнаются по наличию ярких розово-красных (ацидофильных) гранул в апикальной части.
Какая особенность миграции клеток Панета при регенерации?
В отличие от большинства эпителиоцитов, которые образуются в криптах и мигрируют вверх на ворсинки для последующего слущивания, клетки Панета дифференцируются и навсегда остаются на дне крипт.
Где скапливаются гранулы в эндокринных клетках кишки?
В апудоцитах (эндокриноцитах) секреторные гранулы с гормонами накапливаются в базальной части клетки, так как их секрет выделяется в кровеносные капилляры или тканевую жидкость, а не в просвет кишки.
Что ещё разобрать по теме
- Градиент распределения бокаловидных клеток по ходу кишечника
- Особенности лимфоидного аппарата: от одиночных фолликулов к пейеровым бляшкам
- Синергизм гормонов секретина и холецистокинина
- Роль недифференцированных клеток нижней трети крипт в регенерации
Разберите тему целиком в курсе «Гистология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Двенадцатиперстная кишка и железы Панета» и ещё 3 438 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 137 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Пищеварительная система: желудок и тонкая кишка»
Бесплатные видеоуроки: гистологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.