Цитологические особенности и полярность мукоцитов
Железистые клетки, образующие эпителиальную выстилку поверхности и ямок желудка, называются поверхностными мукоцитами. Абсолютно все клетки этого пласта являются секреторными (экзокриноцитами). Их главная функциональная особенность — выработка слизеподобного секрета, защищающего стенку желудка. Важно отметить, что эти клетки не синтезируют пепсиноген, соляную кислоту или внутренний фактор Касла — это задачи других клеточных популяций.
Для цитологии мукоцита характерна строгая пространственная полярность, которая обеспечивает правильный вектор выделения секрета:
- Базальная часть: здесь располагается клеточное ядро и основные органеллы.
- Апикальная часть: густо заполнена гранулами мукоидного секрета, готового к выделению.
- Апикальная поверхность: обращена в просвет органа, имеет короткие микроворсинки и покрыта гликокаликсом. Выделенная слизь располагается поверх этих структур, формируя защитный слой.
Классификация клеточных популяций в гистологии
В рамках гистологии существуют различные подходы к классификации тканей на основе способности их клеток к делению.
Традиционная классификация делит популяции по принципу обновления:
- Обновляющиеся популяции: клетки постоянно делятся и замещают погибшие (эпидермис, эпителий кишки, гемопоэтические клетки).
- Растущие популяции: клетки железистых тканей, типичным примером которых является печень.
- Стационарные (стабильные) популяции: клетки, полностью утратившие способность к делению (нейроны, волокна скелетных мышц).
Однако в современной науке эта терминология подвергается критике. Авторы указывают, что «обновляющиеся» системы на самом деле являются стационарными, так как просто поддерживают постоянство клеточного состава. В то же время истинно «стационарные» клетки (например, нейроны) вовсе не стабильны — их количество неуклонно уменьшается с возрастом. А «растущие» ткани печени в нормальных условиях обычно не растут.
Поэтому сегодня предпочтителен современный функциональный подход, при котором клетки делятся на три группы: митотические, условно постмитотические и постмитотические.
Железистые клетки в клинической диагностике
Оценка состояния эпителиальных клеток играет ключевую роль в диагностике заболеваний шейки матки. При оформлении результатов цитологического исследования врач заполняет раздел «Интерпретация/результат». В категории «Изменения эпителиальных клеток» необходимо по возможности точно указать, к какому типу относится выявленная патология — к плоским или именно к железистым клеткам. Также существует категория «Другое», где описываются нестандартные находки (например, присутствие эндометриальных клеток в мазке у женщин старше 45 лет).
Выявление патологии железистых клеток напрямую влияет на тактику ведения пациентки. Кольпоскопия становится обязательным этапом диагностики в следующих случаях:
- Выраженные изменения цитологии: обнаружение атипичных железистых клеток (категории AGC, AGC-NOS, AGC-FN), а также тяжелых поражений плоского эпителия (ASC-H, HSIL). В этих случаях кольпоскопия проводится обязательно, независимо от результатов ВПЧ-теста или ПАП-теста.
- Легкие изменения цитологии: при заключениях ASCUS или LSIL, но только при условии наличия вируса папилломы человека высокого канцерогенного риска (ВПЧ ВКР).
- Высокий риск по генотипу: при выявлении ВПЧ 16 и/или 18 типов кольпоскопия проводится всем инфицированным, независимо от того, какие результаты показал цитологический мазок.
Чтобы не путать полярность железистой клетки, представьте тюбик с мазью: крышечка с отверстием (апикальная часть с микроворсинками) выделяет содержимое, а плотное основание (базальная часть) содержит ядро.
Вопросы с занятий и экзамена
Что продуцируют поверхностные мукоциты желудка?
Они вырабатывают исключительно слизеподобный секрет, который защищает стенку желудка. Они не выделяют пепсиноген, соляную кислоту или внутренний фактор Касла.
В чем недостаток традиционной классификации клеточных популяций?
Названия групп не отражают их реального поведения. Например, «стационарные» нейроны с возрастом погибают и их число уменьшается, а «растущие» клетки печени в норме не увеличивают объем ткани.
При каких изменениях железистых клеток обязательно назначают кольпоскопию?
Кольпоскопия строго показана при выявлении атипичных железистых клеток (категории AGC, AGC-NOS, AGC-FN). Процедура проводится немедленно, независимо от результатов теста на ВПЧ.
Что ещё разобрать по теме
- Цитологические заключения ASCUS, LSIL и HSIL: критерии постановки диагноза
- Роль ВПЧ 16 и 18 типов в развитии патологий эпителиальной выстилки
- Оформление раздела «Интерпретация/результат» и категории находок в цитологии
- Диагностическое значение эндометриальных клеток у женщин старше 45 лет
- Современный подход к делению клеток: митотические и постмитотические группы
Разберите тему целиком в курсе «Гистология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Железистые клетки» и ещё 3 485 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 137 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Дополнительные темы»
Бесплатные видеоуроки: гистологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.