Группы крови

Общая характеристика и локализация антигенов

Антигенные свойства клеток крови зависят от специфических химических структур на их поверхности. В основе этих структур лежат олигосахариды, входящие в состав гликопротеиновых комплексов наружной клеточной мембраны.

В иммуногематологии выделяют несколько систем, классифицирующих кровь по этим признакам, однако базовыми считаются две:

• Система AB0 — имеет решающее значение при переливании крови и развитии иммунных конфликтов.
• Резус-система — разделяет всех людей на две категории: резус-положительных и резус-отрицательных.

Важно отметить, что групповые антигены не являются эксклюзивной особенностью эритроцитов. Они также экспрессируются на мембранах тромбоцитов, клетках различных тканей организма и даже выделяются с секреторными жидкостями, такими как слюна, грудное молоко и семенная жидкость.

Характеристика групп по системе AB0

Система AB0 базируется на наличии двух типов белковых структур: антигенов (агглютиногенов), расположенных на мембране эритроцитов, и антител (агглютининов), циркулирующих в плазме крови. В зависимости от их комбинации выделяют четыре основные группы:

1. I группа (0)

На поверхности эритроцитов присутствует только базовый антиген 0. В плазме крови содержатся сразу два типа антител: анти-А и анти-В. Это самая распространенная группа, она встречается примерно у 40% людей.

1. II группа (A)

Эритроциты несут на себе базовый антиген 0 и антиген А. В плазме вырабатываются только антитела анти-В. Данный фенотип является самым частым и охватывает около 43% популяции.

1. III группа (B)

На мембране красных кровяных телец находятся антигены 0 и В. Плазма содержит антитела анти-А. Эта группа менее распространена — ее носителями являются примерно 12% людей.

1. IV группа (AB)

Клетки крови оснащены полным набором антигенов: 0, А и В. При этом в плазме полностью отсутствуют групповые антитела. Это самая редкая группа, характерная лишь для 5% населения.

Механизмы групповой несовместимости

Групповая несовместимость лежит в основе тяжелых осложнений при переливании крови. Суть патологической реакции заключается в агглютинации — склеивании эритроцитов в конгломераты, за которым неизбежно следует их разрушение (гемолиз).

Этот процесс запускается, когда в кровеносном русле встречаются одноименные антигены и антитела (например, антиген А сталкивается с анти-А). В клинической практике различают два вектора иммунной атаки:

• Атака реципиента: собственные антитела больного разрушают донорские эритроциты. Это наиболее частый и опасный механизм несовместимости.
• Атака донора: антитела, содержащиеся в переливаемой плазме донора, атакуют эритроциты больного (возникает преимущественно при трансфузии цельной крови).

Наглядным примером несовместимости является смешивание крови II (A) и III (B) групп. В этом случае запускается массивная перекрестная реакция: анти-В антитела реципиента связываются с В-эритроцитами донора, а донорские анти-А антитела атакуют А-эритроциты реципиента.

Принципы переливания крови

При трансфузии малых объемов крови действует правило разведения: антитела (агглютинины) донора при попадании в кровоток реципиента многократно разбавляются его плазмой, благодаря чему их концентрация падает ниже критического уровня, и они не могут повредить клетки больного.

Исходя из этого, главное правило безопасного переливания заключается в предотвращении взаимодействия антител реципиента с вводимыми эритроцитами донора.

Базовые правила совместимости для малых объемов:

• Обладатели I группы (0) считаются универсальными донорами, так как их эритроциты лишены антигенов А и В, а значит, их можно переливать людям с любой группой крови.
• Люди с IV группой (AB) являются универсальными реципиентами, поскольку в их плазме нет антител, способных атаковать чужие эритроциты.
• Кровь II (A) и III (B) групп разрешено переливать пациентам с точно такой же группой крови, либо реципиентам с IV (AB) группой.

Что ещё разобрать по теме

• Структура и синтез олигосахаридов мембраны
• Генетика наследования системы AB0
• Характеристика и антигенный состав Резус-системы
• Механизмы гемолиза при агглютинации эритроцитов
• Правила переливания больших объемов крови

Другие темы раздела «Кровь»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.