Методы стерилизации и правила хранения
Подготовка хирургического стоматологического инструментария включает использование нескольких физических и химических методов. Наиболее распространенной является воздушная стерилизация, которая проводится в сухожаровых шкафах. Для обработки стоматологических наконечников применяется паровой метод в автоклаве, а для мелкого эндодонтического и хирургического инвентаря могут использоваться гласперленовые аппараты (со стеклянными шариками). В ряде случаев применяется химический метод, при котором изделия погружаются в емкости с сильнодействующими растворами.
Особое внимание уделяется сохранению стерильности после завершения обработки. Существует несколько допустимых форматов хранения:
- На стерильном столе: инвентарь укрыт стерильной простыней, а извлечение нужного предмета выполняется исключительно корнцангами.
- В ультрафиолетовых камерах: специальные полки поддерживают асептическую среду.
- В упакованном виде: с помощью ламинирующих устройств инструменты запечатываются в крафт-пакеты.
- Перевязочный материал: хранится в металлических биксах, на которых в обязательном порядке фиксируется этикетка с датой стерилизации.
Инфекционная безопасность и СИЗ
В группу повышенного риска инфицирования входят любые манипуляции, где задействован колюще-режущий инструментарий: скальпели, инъекционные иглы, боры и сепарационные диски. Перед началом приема медицинский работник обязан экипироваться средствами индивидуальной защиты (СИЗ), включающими защитную маску, очки или пластиковый экран, а также одноразовые перчатки.
Гигиеническая обработка рук с мылом и проточной водой обязательна после осмотра каждого пациента, по завершении любой процедуры и при контакте с инфицированными средами. Если существует высокая опасность заражения ВИЧ, все вмешательства осуществляются в двойных перчатках. Их повторное использование категорически запрещено, а в процессе работы они должны периодически протираться 70% этанолом или иным антисептиком. Медицинский персонал с повреждениями кожи (царапины, раны, мокнущий дерматит) временно отстраняется от клинической работы.
Алгоритм действий при аварийных ситуациях
В случае нарушения целостности барьерных средств защиты или прямого контакта с биологическими жидкостями, необходимо действовать по строгим протоколам.
При проколе перчатки и травме кожи:
- Протереть перчатки дезинфицирующим средством.
- Снять разорванные перчатки.
- Выдавить кровь из места повреждения.
- Вымыть руки с мылом под проточной водой.
- Обработать кожные покровы 70% этанолом.
- Точечно смазать ранку 5% настойкой йода.
При попадании крови на неповрежденную кожу:
- Немедленно (в течение 30 секунд) протереть загрязненный участок тампоном с антисептиком. Допускается применение 70% этанола, 3% раствора хлорамина, а также препаратов хлоргексидин, актинидерм или актинисепт.
- Дважды тщательно вымыть руки теплой водой с мылом.
- Насухо вытереть руки индивидуальным полотенцем.
При брызгах на слизистые оболочки:
- Глаза: обильно промыть водой или 1% раствором борной кислоты.
- Носовые ходы: закапать 1% раствор протаргола.
- Полость рта: интенсивно прополоскать 70% этанолом, либо 0,005% раствором перманганата калия, либо 1% раствором борной кислоты.
Дезинфекция слепков и санитарная обработка
Стоматологические слепки выступают как опасное депо для патогенной микрофлоры, поэтому их обеззараживание — критический этап профилактики. При ручной обработке слепок сначала промывают проточной водой, а затем обрабатывают 2% раствором глютаральдегида. Современные клиники также используют аппаратную дезинфекцию, применяя приборы «Хигоджет» (целевой для слепков) или универсальные системы «Небуцид».
Дополнительной мерой снижения микробной нагрузки является подготовка самого пациента: обычное полоскание рта водой перед манипуляцией очищает аэрозольное облако на 75%, а применение специальных составов — на 98%.
В самом хирургическом кабинете проводится ежедневная уборка, а также обязательная генеральная уборка. Для нее применяются дезинфектанты, например, 1% раствор хлорамина или 0,05% раствор септодора.
Алгоритм при попадании крови на слизистые можно запомнить по первым буквам: Глаза — Борная (1%), Нос — Протаргол (1%), Рот — Спирт (70%).
Вопросы с занятий и экзамена
В чем должен храниться стерильный перевязочный материал?
Перевязочный материал после автоклавирования хранится исключительно в металлических биксах, на которых обязательно присутствует этикетка с датой проведенной стерилизации.
Что делать, если пациент оказался ВИЧ-инфицированным и врач случайно укололся иглой?
Помимо местной обработки раны, необходимо немедленно начать прием антиретровирусных препаратов для постконтактной профилактики, встать на диспансерный учет в СПИД-центр на 12 месяцев и сдать кровь на анализ через 3, 6 и 12 месяцев.
Как правильно извлекать инструменты со стерильного стола?
Инструменты находятся под специальной стерильной простыней. Поднимать эту простыню и брать нужный предмет разрешается только с использованием специальных держателей — корнцангов.
Что ещё разобрать по теме
- Химический метод стерилизации: концентрации и виды сильнодействующих антисептиков
- Принципы работы и устройство гласперленовых стерилизаторов
- Аппаратные системы дезинфекции: технические особенности приборов «Хигоджет» и «Небуцид»
- Схемы специфической антиретровирусной терапии для постконтактной профилактики
- Организация и алгоритмы генеральной уборки хирургического кабинета
Разберите тему целиком в курсе «Хирургическая стоматология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Асептика и антисептика в хирургической стоматологии» и ещё 866 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 28 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Глава 2. Организация и оборудование хирургического стоматологического кабинета (М.М. Пожарицкая)»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.