Морфология и структура
Вирус кори имеет сферическую форму диаметром около 150 нм. В центре находится нуклеокапсид, содержащий РНК, связанную с нуклеопротеином (N), фосфопротеином (P) и полимеразой (L).
Поверх оболочки расположен суперкапсид с гликопротеиновыми шипами:
- Гемагглютинин (H) — обеспечивает адгезию вириона к клетке.
- Белок слияния (F) — вызывает слияние клеточных мембран с образованием многоядерных клеток (симпластов) и обладает гемолитической активностью.
Под суперкапсидом находится матриксный белок (M), участвующий в сборке вириона. В отличие от многих других парамиксовирусов, вирус кори не имеет нейраминидазы. Возбудитель имеет общие антигены с вирусами чумы собак и чумы крупного рогатого скота.
Устойчивость и эпидемиология
Вирус крайне нестоек во внешней среде. Он быстро погибает под воздействием солнечного света, УФ-лучей и при комнатной температуре (за 3–4 часа). Наличие липопротеиновой оболочки делает его чувствительным к детергентам и дезинфектантам.
Корь — это антропоноз, источником инфекции является только больной человек. Заболевание распространено повсеместно, а восприимчивость к нему близка к 100%. Основной путь передачи — воздушно-капельный. Максимальная заразность отмечается в продромальный период и в первый день высыпаний. Через 5 дней после появления сыпи больной перестает быть источником инфекции.
Патогенез и клиника
Проникая через слизистые оболочки дыхательных путей и конъюнктиву, вирус попадает в регионарные лимфоузлы, а затем в кровь (первичная вирусемия). Далее он размножается в клетках ретикулоэндотелиальной системы, после чего происходит повторный, более массивный выброс возбудителя в кровоток (вторичная вирусемия). Вирус поражает эндотелий капилляров, вызывая отек, некроз и характерную сыпь.
Клиническая картина включает:
- Катаральный период: лихорадка, ринит, фарингит, конъюнктивит со светобоязнью.
- Патогномоничный признак: за сутки до сыпи на слизистой щек появляются пятна Бельского–Филатова–Коплика (мелкие беловато-серые элементы с красным ободком).
- Период высыпаний: пятнисто-папулезная сыпь, распространяющаяся сверху вниз (лицо $\rightarrow$ туловище $\rightarrow$ конечности).
Заболевание длится 7–9 дней, сыпь исчезает, оставляя пигментацию.
Иммунитет и осложнения
Вирус кори подавляет активность Т-лимфоцитов, что способствует развитию вторичных бактериальных инфекций (пневмонии, отиты). После перенесенного заболевания формируется стойкий, пожизненный гуморальный иммунитет. Новорожденные защищены материнскими IgG в течение первых 6 месяцев жизни.
Редким, но фатальным осложнением является подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ) — медленная вирусная инфекция. Она возникает из-за персистенции дефектных вирионов (с измененным F-белком и без M-белка) в нейроглии. ПСПЭ характеризуется гибелью нейронов, тяжелыми неврологическими нарушениями и сверхвысокими титрами антител в крови и ликворе.
Диагностика и профилактика
Для диагностики используют смывы с носоглотки, кровь, мочу и соскобы сыпи. Вирус культивируют на клеточных линиях, где он вызывает образование симпластов. Также применяют ПЦР, РИФ (для экспресс-диагностики) и серологические методы (РСК, РТГА, ИФА).
Основной метод защиты — плановая вакцинация живой аттенуированной вакциной (моно- или ассоциированной) в возрасте 1 года. В очагах инфекции не привитым ослабленным детям вводят нормальный человеческий иммуноглобулин (не позднее 7-го дня инкубационного периода).
Этапность появления коревой сыпи легко запомнить по правилу «сверху вниз»: сначала обсыпает лицо, на следующий день — туловище, затем — конечности.
Вопросы с занятий и экзамена
В чем заключается патогномоничный симптом кори?
Это пятна Бельского–Филатова–Коплика — мелкие беловато-серые пятнышки с красным венчиком на слизистой оболочке щек, которые появляются за сутки до кожной сыпи.
Что такое ПСПЭ и как он развивается?
Подострый склерозирующий панэнцефалит — это смертельная медленная инфекция ЦНС. Она связана с длительной персистенцией дефектных форм вируса кори в клетках нейроглии.
Как вирус кори воздействует на иммунную систему?
Вирус кори вызывает выраженную иммуносупрессию за счет подавления Т-лимфоцитов, что повышает риск присоединения вторичной бактериальной флоры.
Какой иммунитет формируется после перенесенной кори?
Формируется стойкий, как правило, пожизненный гуморальный иммунитет. Повторные случаи заболевания встречаются крайне редко.
Что ещё разобрать по теме
- Механизм образования симпластов под действием F-белка
- Сходство вируса кори с вирусом чумы собак и его значение
- Особенности формирования дефектных вирионов при ПСПЭ
- Принципы лабораторной диагностики кори
- Специфическая и экстренная профилактика инфекции
Разберите тему целиком в курсе «Микробиология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Вирус кори» и ещё 4 383 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 141 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Парамиксовирусы (парагрипп, паротит, корь, РСВ)»
Весь раздел «Парамиксовирусы (парагрипп, паротит, корь, РСВ)»Бесплатные видеоуроки: микробиологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.