Патогенез рефлекторных синдромов
Формирование болевых и тонических нарушений запускается патологическими импульсами из рецепторов пораженного позвоночного сегмента. Главной рецепторной зоной выступает задняя продольная связка, богатая нервными окончаниями. Раздражению также подвергаются деформированное фиброзное кольцо, суставно-связочный аппарат и надкостница.
Импульсы по синувертебральному нерву Люшка (возвратной менингеальной ветви) поступают через межпозвонковое отверстие в спинной мозг. Оттуда возбуждение передается на передние и боковые рога, что приводит к рефлекторному напряжению скелетных мышц, а также к висцеральным и вазомоторным реакциям. Длительная патологическая импульсация вызывает нейроостеофиброз — дистрофические изменения в сухожилиях и связках в местах их прикрепления.
Классификация вертеброгенных синдромов
В клинической практике выделяют несколько основных категорий нарушений, развивающихся на фоне дегенеративных изменений:
- Рефлекторные вертеброгенные синдромы: подразделяются на мышечно-тонические, нейрососудистые и нейродистрофические.
- Компрессионные синдромы: обусловлены механическим сдавлением содержимого позвоночного канала грыжей диска, остеофитами или смещенным позвонком (включают радикулопатию, миелопатию и радикуломиелоишемию).
- Миоадаптивные синдромы: вторичные изменения мышц позвоночника и конечностей, возникающие из-за деформации позвоночного столба.
- Дискогенные патобиомеханические синдромы: проявляются функциональными блоками, регионарным постуральным дисбалансом и неоптимальным двигательным стереотипом.
Периферические проявления и ангиопатии
Патологические изменения затрагивают не только позвоночник, но и конечности, формируя локальные и генерализованные нарушения:
- Симфизарные и абдоминальные синдромы: пубальгия, абдоминальгический синдром, «симфизо-стернальный синдром».
- Синдромы конечностей: вертеброгенный подвздошно-поясничный синдром, «ягодично-трактовый синдром», аддукторный синдром, крампи (болезненные мышечные спазмы).
- Рефлекторные миосклеротомные синдромы: трохантериит, коленный эпикондилит, голеностопные периартрозы и вторичные туннельные синдромы нервов ноги.
- Ангиопатические синдромы: дистония сосудов ног с преобладанием вазоспазма или вазодилатации, подгрушевидный синдром перемежающейся хромоты и синдром беспокойных ног.
Цепочка рефлекса: Связка Люшка $\rightarrow$ Спинной мозг $\rightarrow$ Мышца (СПМ). Патологический импульс из задней продольной связки через нерв Люшка идет в спинной мозг и замыкается на мышцах.
Вопросы с занятий и экзамена
Какую роль играет синувертебральный нерв в развитии мышечно-тонических синдромов?
Синувертебральный нерв (нерв Люшка) является проводником патологической импульсации. Он отходит от спинального ганглия, возвращается в позвоночный канал и передает сигналы от раздраженных связок и диска в спинной мозг, запуская рефлекторное напряжение мышц.
Чем отличаются компрессионные синдромы от рефлекторных?
Рефлекторные синдромы возникают из-за потока импульсов с рецепторов пораженного сегмента и приводят к мышечному напряжению и дистрофии. Компрессионные синдромы обусловлены механическим сдавлением нервных корешков, спинного мозга или сосудов грыжей или остеофитами.
Что такое нейроостеофиброз?
Это дистрофические изменения в фиброзных тканях связок и сухожилий (особенно в зонах их прикрепления), которые развиваются вследствие продолжительной патологической импульсации при рефлекторных синдромах.
Что ещё разобрать по теме
- Патогенез внутрипозвонковых грыж диска и особенности формирования остеофитов
- Клиническая дифференциация радикулопатии, миелопатии и радикуломиелоишемии
- Симфизарные, абдоминальные и аддукторные синдромы нижних конечностей
- Рефлекторные миосклеротомные и вторичные туннельные синдромы нервов ноги
- Варианты рефлекторных ангиопатических синдромов и дистоний сосудов нижних конечностей
Разберите тему целиком в курсе «Неврология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Мышечно-тонические синдромы» и ещё 907 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 32 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Дополнительные темы»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.