Задачи и методы цитологического исследования
Цитология применяется при наличии язв, эрозий, заболеваний слизистой оболочки полости рта (СОПР), пародонта и при подозрении на опухоли. Основные цели метода:
- Точное установление природы заболевания.
- Определение характера и степени активности воспаления.
- Прогнозирование и оценка эффективности проводимой терапии.
В качестве материала используются соскобы с язвенных поверхностей, мазки-отпечатки, слюна (протоковая и смешанная), смывы и содержимое десневых карманов. Полученный материал наносят на предметное стекло, высушивают на воздухе, фиксируют и окрашивают. Для более глубокого анализа применяется морфологический метод — изучение биоптатов, из которых изготавливают срезы. Их окрашивают гематоксилином и эозином, пикрофуксином по Ван-Гизону или используют специальные методики. Для прицельного забора материала из очага (особенно при опухолевых процессах) используют метод диагностической пункции.
Субклиническое воспаление и онкогенез
Воспалительный процесс в слизистой оболочке часто скрыт. Например, в стенке кишки он может сохраняться при слабой симптоматике или ее полном отсутствии (клиническая ремиссия без эндоскопического или гистологического подтверждения).
Персистирующее воспаление на фоне неполноценного лечения является главным фактором канцерогенеза — развития колоректального рака. На фоне язвенного колита (ЯК) этот рак протекает особенно агрессивно. Вероятность развития опухоли можно снизить только при условии постоянной противовоспалительной терапии.
Морфология воспаления шейки матки
При эндоцервиците (часто вызывается гонококками и хламидиями) острая стадия проявляется отеком, гиперемией слизистой наружного зева, эрозиями и гнойными выделениями.
Цитологическая картина: в мазках выявляются клетки цилиндрического и многослойного плоского эпителия без признаков атипии, а также активная воспалительная лейкоцитарная реакция. При хронизации процесс распространяется на мышечный слой (развивается цервицит). Шейка матки уплотняется, гипертрофируется, в её толще формируются наботовы кисты (ovulae Nabothii). Лечение в острой фазе проводится системными антибиотиками, местное вмешательство исключено.
При приобретенной эктопии, возникающей при эпителизации истинной эрозии, резервные клетки формируют цилиндрический эпителий. При кольпоскопии это выглядит как бархатистая поверхность с красными сосочками (сосуды просвечивают через один ряд клеток). Важным маркером является зона трансформации — участок замещения цилиндрического эпителия плоским, где видны метаплазированные клетки и протоки желез.
Патология слизистой оболочки матки (эндометрит)
Острый эндометрит — это воспаление слизистой оболочки матки (поражает функциональный и базальный слои). Чаще всего возникает после внутриматочных манипуляций (аборты, введение ВМК) или родов.
При прогрессировании воспаление захватывает мышечный слой (эндомиометрит), а в тяжелых случаях — всю стенку матки (панметрит). Диагностика включает:
- Осмотр: увеличенная, мягковатая матка, чувствительная по ходу крупных лимфатических сосудов (в области ребер).
- Анализ крови: лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, лимфопения, рост СОЭ.
- УЗИ: нечеткость границы между эндометрием и миометрием, изменение эхогенности, расширение полости с гипоэхогенным содержимым.
Инструментальная диагностика воспаления
Дополнительно для выявления воспалительных очагов используются аппаратные методики:
- Электроодонтодиагностика (ЭОД): оценивает реакцию пульпы зуба на ток. Показатель интактного зуба — 2–6 мкА. При воспалении пульпы он растет до 10–100 мкА, при периодонтите превышает 100 мкА.
- Термовизиография: метод выявления температурной асимметрии. Острые воспаления (травматический остеомиелит) и переломы челюсти дают повышение температуры, тогда как кровоизлияние без нагноения — снижение.
Для запоминания глубины воспаления матки: Эндометрит (слизистая) → Эндомиометрит (плюс мышечный слой) → Панметрит (вся стенка органа).
Вопросы с занятий и экзамена
Зачем проводить цитологию шейки матки при эндоцервиците?
Субклиническое (скрытое) воспаление является главным триггером канцерогенеза. Постоянная противовоспалительная терапия — единственное условие для снижения вероятности развития рака.
Какая клеточная картина характерна для мазка при остром эндоцервиците?
В мазке обнаруживаются клетки многослойного плоского и цилиндрического эпителия без атипии, сопровождающиеся выраженной лейкоцитарной реакцией.
Что визуализируется в зоне трансформации при эктопии?
Определяются метаплазированный и незрелый многослойный плоский эпителий, а также закрытые и открытые протоки желез, которые формируются при перекрытии крипт.
Что ещё разобрать по теме
- Клиническая картина и осложнения острого эндометрита
- Принципы окрашивания биоптатов (гематоксилин-эозин, Ван-Гизон)
- Показания и методы хирургического лечения эктопии шейки матки
- Особенности проведения электроодонтодиагностики (ЭОД)
Разберите тему целиком в курсе «Патанатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Цитология воспаления слизистых оболочек» и ещё 4 414 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 153 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Дополнительные темы»
Бесплатные видеоуроки: патанатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.