Гипертрофия

Механизмы и морфологическая основа

В основе увеличения объема любого органа всегда лежит гиперплазия — увеличение количества структурных элементов. В зависимости от анатомических особенностей ткани, этот процесс может протекать преимущественно за счет размножения самих клеток, либо за счет увеличения числа внутриклеточных структур (или их комбинации).

На субклеточном уровне происходят выраженные биохимические сдвиги:

• Интенсивно синтезируются белки, из-за чего возрастает количество волокнистых структур.
• В цитоплазме повышается концентрация РНК, а в ядрах — ДНК.
• Возрастает активность ферментов окислительно-восстановительного цикла.

Органеллы вынуждены адаптироваться к высоким энергетическим потребностям. Например, митохондрии могут сливаться друг с другом, образуя гигантские формы с увеличенным количеством крист.

Физиологическая и компенсаторная гипертрофия

По условиям развития процесс делят на две большие группы: адаптивный (в условиях здоровья) и компенсаторный (при болезнях).

• Физиологическая (рабочая) гипертрофия возникает у абсолютно здоровых людей как адекватный ответ на повышенную функцию. Классический пример — увеличение массы скелетной мускулатуры и миокарда у профессиональных спортсменов. Функция органа при этом остается в пределах гомеостаза.
• Компенсаторная гипертрофия развивается при патологиях. Ее главная цель — возместить утраченные функции поврежденного органа. Важно отметить, что сама увеличивающаяся ткань при этом не поражена патологическим процессом. Типичный пример — утолщение миокарда при артериальной гипертензии.

Виды гипертрофии при болезнях

Если орган или его часть повреждены, организм пытается компенсировать потерю функции. В зависимости от характера повреждения выделяют несколько видов компенсации:

1. Регенерационная. Запускается в сохранившихся участках поврежденного органа. Например, мышечная ткань сердца увеличивается вокруг рубца после инфаркта миокарда (крупноочагового кардиосклероза), а здоровая ткань почки разрастается при нефросклерозе.
2. Викарная (заместительная). Характерна исключительно для парных органов. Если один орган погибает или удаляется хирургическим путем, оставшийся берет на себя двойную нагрузку и увеличивается в размерах.
3. Идиопатическая. Возникает по неясным причинам и часто носит наследственно-семейный характер (например, гипертрофическая кардиомиопатия).

Патологическая гипертрофия

В отличие от компенсаторной, истинная патологическая гипертрофия не несет приспособительного смысла. Она не восстанавливает утраченную функцию, а нередко извращает ее, являясь прямым симптомом болезни, который требует лечения.

К патологическим формам относят:

• Нейрогуморальную. Связана с нарушением работы нейроэндокринных желез. Яркий пример — акромегалия, при которой из-за поражения гипофиза и гипоталамуса увеличиваются кости лица, кисти, стопы и внутренние органы (спланхномегалия).
• Гормональную. Возникает при эндокринных сбоях. Сюда относят железистую гиперплазию эндометрия при дисфункции яичников, гинекомастию у мужчин и гипертрофию предстательной железы у пожилых людей.
• Гипертрофические разрастания. Формируются в зонах длительного хронического воспаления или нарушения лимфообращения (например, слоновость нижних конечностей).
• Ложную (Pseudohypertrophia). Орган визуально увеличивается, но не за счет рабочих клеток. Это происходит, когда на месте атрофирующейся функциональной паренхимы разрастается жировая клетчатка и соединительная ткань.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Микроскопическая картина гипертрофированного миокарда
• Патоморфология железисто-кистозной гиперплазии эндометрия
• Механизмы образования гигантских митохондрий
• Клинические проявления спланхномегалии при акромегалии
• Отличия истинной гипертрофии от ложной (Pseudohypertrophia)

Другие темы раздела «Компенсаторно-приспособительные процессы»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.