Регенерация

Формы и уровни восстановления

Процесс протекает непрерывно на нескольких уровнях: от молекулярного и субклеточного до клеточного, тканевого и органного. Выделяют две основные формы:

• Внутриклеточная. Универсальна для всех органов. Восстанавливаются ультраструктуры внутри сохранившихся клеток, что позволяет органу работать без перерывов. Это постоянное биохимическое обновление молекулярного состава.
• Клеточная. Погибшие клетки заменяются новыми за счет активного деления.

Способность к делению определяет тип ткани. Кожа, слизистые оболочки, кроветворная и лимфатическая системы, а также костный мозг обновляются преимущественно по клеточному типу. Печень, почки и вегетативная нервная система используют смешанный вариант. А вот головной мозг и миокард восстанавливаются исключительно на внутриклеточном уровне, так как их клетки должны работать синхронно и не могут «отключиться» от функции ради деления.

Морфогенез и регуляция

Восстановление, особенно при клеточной форме, проходит две последовательные стадии:

1. Пролиферация. Размножаются недифференцированные стволовые, камбиальные клетки и их предшественники. Стволовые элементы обладают полипотентностью — могут давать начало сразу нескольким видам клеток.
2. Дифференцировка. В молодых клеток сначала идет внутриклеточная регенерация ультраструктур, а затем они созревают, приобретая узкую структурно-функциональную специализацию.

Процесс строго контролируется нервными, гуморальными, иммунными и функциональными механизмами. На скорость и качество заживления влияют возраст пациента, его конституция, обмен веществ, состояние кроветворения, а также адекватность микроциркуляции, лимфообращения и иннервации.

Виды регенерации

В зависимости от причин выделяют три вида:

• Физиологическая. Ежедневное восполнение элементов живой материи, гибнущих в процессе нормальной жизнедеятельности.
• Репаративная. Воссоздание структур после патологического повреждения. Может быть полной (реституция), когда вырастает идентичная ткань, или неполной (субституция). При субституции дефект заполняется грануляционной тканью, которая затем созревает в грубоволокнистый соединительнотканный рубец. Соседние здоровые участки при этом компенсаторно увеличиваются (развивается регенерационная гипертрофия).
• Патологическая (дисрегенерация). Извращенный процесс перестройки, при котором новая ткань не полностью соответствует утраченной, а ее функция страдает.

Формы патологической регенерации

Срыв физиологической регуляции и адаптации приводит к дисрегенерации, которая проявляется в четырех вариантах:

• Гипорегенерация. Заживление резко замедляется или полностью останавливается (например, трофические язвы или пролежни).
• Гиперрегенерация. Избыточное разрастание ткани, мешающее нормальной работе органа (формирование келоидного рубца).
• Метаплазия (от греч. metaplasso — превращать). Переход одной ткани в другую, гистогенетически родственную, с потерей исходной функции. Классический пример — замещение мерцательного эпителия бронхов на многослойный плоский неороговевающий при хроническом бронхите. Также встречается трансформация соединительной ткани в костную.
• Дисплазия. Нарушение с развитием ограниченной клеточной и тканевой атипии. Легкая (I) и умеренная (II) степени обычно обратимы, а тяжелая (III) редко подвергается обратному развитию и считается предраковым состоянием (carcinoma in situ).

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Морфология и окраска рубца в миокарде после инфаркта
• Клеточный состав и функции грануляционной ткани
• Клеточная и тканевая атипия при дисплазии
• Регенерационная гипертрофия как компенсаторный процесс
• Гистологическая картина метаплазия эпителия бронхов

Другие темы раздела «Компенсаторно-приспособительные процессы»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.