Зачем нужна единая классификация?
Медицинская номенклатура (согласованные названия болезней) и классификация постоянно развиваются. Появление неизвестных ранее патологий и углубление знаний об этиологии и патогенезе требуют регулярного обновления данных. Этим занимается комитет экспертов ВОЗ, который периодически проводит ассамблеи и опирается на статистику стран-членов ООН. Составление обновленной версии документа называется пересмотром.
Переход на единый стандарт строго обязателен для всех лечебных учреждений. Даже если в конкретной стране исторически сложились свои традиции постановки диагноза, врач обязан адаптировать его под международный формат. Глобальная унификация решает сразу несколько важнейших задач:
- Сбор точной мировой статистики по заболеваемости и смертности.
- Отслеживание тенденций изменения здоровья людей.
- Организация гуманитарной и специальной помощи странам.
- Разработка профилактических мероприятий на уровне регионов и континентов.
- Подготовка квалифицированных медицинских кадров.
Структура документа
Официальное издание (на примере широко используемой МКБ-10 от 1993 года) переведено на языки стран ООН и состоит из трех томов:
- Первый том — специальный перечень рубрик, предназначенный для статистической разработки.
- Второй том — сборник подробных инструкций и правил пользования системой.
- Третий том — алфавитный указатель болезней и травм. В нем по ключевым словам можно найти болезни, синдромы, а также внешние обстоятельства травм (например, падение или пожар) и перечень химических веществ или биологических средств, вызвавших отравление либо побочную реакцию.
Как устроена система кодирования
В основе МКБ лежит удобный буквенно-цифровой код. Для обозначения рубрик используются 25 букв латинского алфавита. За каждой буквой закреплено до ста трехзначных рубрик.
Если требуется уточнение диагноза, применяется четырехзначный код: после первых трех знаков ставится точка, а за ней следует дополнительная цифра. В узких медицинских дисциплинах, таких как психиатрия, стоматология или онкология, детализация может быть еще глубже — для этого вводят пятую и шестую цифры. Также при кодировании обязательно учитывается срок заболевания: протекает ли процесс остро или перешел в хроническую форму.
Принципы группировки болезней
Все многообразие патологий (более 30 тысяч) распределено по 21 классу. Главный принцип формирования классов — нозологический, опирающийся на этиологию, патогенез и исходы. Однако он применим не всегда, поэтому используются и другие подходы:
- Нозологический принцип в чистом виде представлен в классе I (A00–B99) «Инфекционные и паразитарные болезни». В классе II (C00–D48) «Новообразования» он работает лишь частично, так как этиология опухолей ясна не до конца, хотя известны факторы риска и патогенез.
- Органно-групповой (анатомический) принцип объединяет патологии по системам органов. Так сгруппированы болезни крови (класс III, D50–D89), органов дыхания (класс X, J00–J99), пищеварения (класс XI, K00–K93) и мочеполовой системы (класс XIV, N00–N99).
- Рубрификация по синдромам применяется, когда причина и механизм развития состояния неизвестны. Сюда относят различные клинические и лабораторные симптомы (класс XVIII, R00–R99).
- Факторы здоровья выделены в отдельный класс XXI (Z00–Z99). Это ситуации, когда человек обращается в учреждение не из-за болезни, а, например, для вакцинации или профилактического осмотра.
Чтобы запомнить структуру томов МКБ, используйте ассоциацию «СИУ»: Статистика (Том 1), Инструкция (Том 2), Указатель (Том 3).
Вопросы с занятий и экзамена
Кто занимается пересмотром и обновлением МКБ?
Эту работу выполняет комитет экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Они периодически собирают ассамблеи и анализируют данные стран-членов ООН, чтобы учесть новые медицинские знания.
Можно ли использовать национальные названия болезней вместо кодов МКБ?
Нет, использование МКБ строго обязательно для всех медицинских работников. Любой диагноз должен соответствовать международной классификации, даже если это противоречит местным традициям.
Как кодируются травмы и отравления?
Для них предусмотрены специальные разделы в алфавитном указателе (третий том). Там учитываются внешние обстоятельства (например, пожар) и конкретные лекарства или химические вещества, вызвавшие реакцию.
Что делать, если этиология и патогенез заболевания неизвестны?
Такие состояния классифицируются по синдромному принципу. Для них выделен отдельный класс, включающий симптомы, признаки и отклонения от нормы, не вошедшие в другие рубрики.
Что ещё разобрать по теме
- Особенности кодирования острых и хронических состояний
- Детализация диагнозов с помощью пятого и шестого знаков в узких специальностях
- Классификация внешних причин травм и ятрогений
- Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращения в клинику (класс XXI)
- Различия между медицинской номенклатурой и классификацией
Разберите тему целиком в курсе «Патанатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Международная классификация болезней» и ещё 4 414 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 153 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Введение в нозологию»
Бесплатные видеоуроки: патанатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.