Стерилизация и дезинфекция в стоматологии

Инфекционный контроль и подготовка пространства

Важнейшим аспектом безопасной работы является инфекционный контроль. Все поверхности оборудования и мебели, к которым прикасаются врач или его ассистент в процессе лечения, должны быть обязательно защищены специальными одноразовыми барьерными покрытиями.

Для обеспечения эффективности процесса вся подготовка проводится строго до начала приема:

• Инструменты и стоматологические материалы заранее распределяются по стерильным лоткам.
• Комплектация лотков строго соответствует этапам предстоящего вмешательства.
• На рабочем месте не должно быть ничего лишнего — только предметы, необходимые для конкретного клинического случая.

Концепция циферблата и распределение зон

Пространство вокруг головы пациента условно делится на секторы по аналогии с циферблатом часов. Это помогает стандартизировать рабочие процессы:

1. Зона стоматолога: располагается в пределах от 8:00 до 12:00.
2. Зона ассистента: занимает позиции от 2:00 до 4:00 (иногда расширяется до 5:00).
3. Статическая зона (12:00–2:00): многофункциональный сектор, где обычно никто не располагается. Исключение составляют манипуляции «в шесть рук», например, при одновременной работе с несколькими лазерами или сложными реставрационными системами.
4. Зона передачи (5:00–8:00): пространство, где ассистент безопасно передает инструментарий лечащему врачу.

Эргономика и рабочие пространства

Рациональное размещение инструментов напрямую влияет на фокус внимания (который всегда направлен на полость рта) и здоровье врача. Выделяют два типа пространств:

• Малое рабочее пространство. Находится на расстоянии до 25 см от тела. Это наиболее благоприятная зона: врач может брать частые инструменты на ощупь, не отводя взгляд от пациента и не вытягивая руку.
• Большое рабочее пространство. Удалено на расстояние около 50 см. Считается неблагоприятной зоной для частого использования, так как требует полного вытягивания руки и потери зрительного контроля над операционным полем.

Правильная посадка и биомеханика врача

Для профилактики профессиональных патологий опорно-двигательного аппарата стоматолог должен соблюдать строгие биомеханические параметры посадки.

Базовые углы и положения:

• Угол наклона бедра к полу должен составлять 25–30°, при этом колени располагаются ниже уровня таза.
• Угол сгибания в тазобедренном суставе — 90–110°, что позволяет сохранить естественные изгибы позвоночника.
• В анатомических областях (под коленом, в тазобедренном суставе, между лодыжкой и стопой, а также между плечом и предплечьем) должны образовываться тупые углы.
• Оптимальная рабочая дистанция (от глаз до лица пациента) — 40–50 см.

Локти врача должны быть максимально прижаты к туловищу, а предплечья — находиться на уровне головы пациента. Любые повороты в сторону пациента осуществляются синхронным движением головы и плеч, чтобы избежать перегрузки шейного отдела.

Работа с ассистентом («в четыре руки»)

При парной работе ассистент занимает позицию 3:00 или 9:00. При работе сидя кресло ассистента настраивается на 10–15 см выше кресла врача — это обеспечивает полноценный обзор операционного поля.

Спина и шея помощника должны быть выпрямлены, бедра параллельны полу, а стопы опираться на специальную подножку. Наконечники аспирационных систем (слюноотсос и пылесос) располагаются с той стороны, куда наклонена голова пациента, при этом они не должны перекрывать обзор врачу. Рабочий столик устанавливается под правую руку ассистента.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Особенности работы стоматолога в позициях «9, 10, 11 и 12 часов»
• Правила позиционирования головы пациента при лечении различных групп зубов
• Техника фиксации рук врача с использованием точек опоры
• Специфика работы «в шесть рук» и использование статической зоны
• Принципы медицинской деонтологии на стоматологическом приеме

Другие темы раздела «Глава 2. Организация работы врача-стоматолога»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.