11 тем с кратким разбором: определения, ключевые факты и вопросы с занятий.
Общий осмотр — это фундамент клинического обследования. Именно здесь начинается диагностический поиск, когда вы впервые оцениваете статус пациента, его сознание, телосложение и положение в постели. Порой одного взгляда на выражение лица достаточно, чтобы безошибочно заподозрить тяжелую патологию.
В этом разделе собраны ключевые элементы первичной оценки больного. Мы разберем градации нарушений сознания вплоть до коматозных состояний, конституциональные типы и особенности темперамента. Отдельное внимание уделено объективным измеримым параметрам: правилам клинической антропометрии, расчету индекса массы тела (ИМТ) при оценке ожирения и анализу лихорадки с классификацией типов температурных кривых.
На практических занятиях и экзаменах строже всего спрашивают дифференциацию видов комы, графики температурных кривых и умение логически связать вынужденное положение больного с конкретным синдромом. Рекомендую начать изучение именно с этих тем.
Почему при поиске желтухи не рекомендуют использовать искусственное освещение?
Вечерний или искусственный свет обладает специфическим спектром, который маскирует желтушность (icterus) кожи и склер, из-за чего врач может пропустить этот важный симптом.
Как быстро отличить сопор от комы при первичном осмотре?
Главный критерий — реакция на боль. При сопоре пациент не реагирует на речь, но отзывается на болевые раздражители. При коме исчезают реакции абсолютно на любые стимулы.
Как быстро отличить гипогликемическую кому от диабетической (кетоацидотической)?
Ключевым клиническим признаком является состояние кожи: при гипогликемии кожные покровы выраженно влажные, а при кетоацидозе наблюдается их выраженная сухость.
Зачем пациент с приступом бронхиальной астмы крепко упирается руками в край стола или кровати?
Такая поза позволяет жестко зафиксировать плечевой пояс. Благодаря этому в акт дыхания активно включается вспомогательная дыхательная мускулатура, что значительно облегчает пациенту затрудненный выдох.
Можно ли поставить диагноз, опираясь только на телосложение?
Нет. Конституция является лишь фактором риска и указывает на предрасположенность к определенным патологическим процессам, но не заменяет клинический диагноз.
Как выглядит лицо Гиппократа и когда оно встречается?
Это заостренные черты, глубоко запавшие глаза, серовато-бледная кожа и крупные капли холодного пота на лбу. Оно характерно для тяжелого перитонита и терминальных состояний.
Разберите тему целиком в курсе «Пропедевтика»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
3 133 страниц методичек по всем темам
Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме