Общие принципы структурно-функциональной организации
Изучение работы головного мозга прошло путь от исторических антинаучных теорий до современных доказательных концепций. В конце XVIII века Ф.Й. Галль разработал френологию — учение об определении способностей человека по рельефу его черепа. Эта теория была полностью опровергнута.
Современная наука отвергает попытки жестко локализовать сложные психические функции в конкретных участках мозговой ткани. Сложная психическая деятельность формируется за счет многоуровневых связей между различными отделами. При этом существуют высокоспециализированные зоны, которые отвечают исключительно за первичный анализ сенсорных стимулов и прямую регуляцию движений. Разрушение таких зон приводит к классической неврологической симптоматике: параличам, слепоте, потере слуха, афазии или нарушениям координации. Важно отметить, что изучение структуры мозга здорового человека (например, с помощью МРТ) не дает никакой информации о его личностных качествах или талантах.
На молекулярном уровне регуляция обеспечивается сложными нейрохимическими путями. Например, пурины выступают модуляторами для норадреналиновых, ацетилхолиновых и ГАМК-рецепторов. Знание этих механизмов является основой для разработки новых безопасных психотропных препаратов.
Клиническая картина поражения лобных и теменных долей
Поражения лобных долей кардинально меняют личность пациента и приводят к снижению интеллекта. Падает моторная активность, речь становится стереотипной или пациент замолкает. Утрачивается способность анализировать абстрактные понятия, планировать действия и прогнозировать их результат. В эмоциях преобладает равнодушие, сменяющееся неадекватной эйфорией.
- Медиальные отделы: на первый план выходят аспонтанность, резкое снижение мотивации, ухудшение внимания и памяти.
- Базальные отделы: характерно благодушие, полная расторможенность и анозогнозия — отсутствие критики к своему состоянию и чувства болезни.
- Доминантное полушарие (поле 44, центр Брока): развивается моторная афазия.
Поражения теменных долей различаются в зависимости от стороны очага. Повреждение доминантного полушария вызывает дисграфию, дискалькулию и путаницу между правой и левой сторонами. Патология недоминантного полушария сопровождается расстройством восприятия времени, апраксией и эмоциональной несдержанностью (дисфория, гипомания). Обширные двусторонние поражения ведут к падению интеллекта, неспособности конструировать объекты, нарушению автоматизированных навыков и потере тактильного узнавания предметов.
Патология височных и затылочных отделов
Поражение височных долей нарушает понимание чужой и собственной речи, а также распознавание звуков и музыки. Характерны глубокие провалы в памяти — возникает фиксационная амнезия (синдром Корсакова).
- Доминантное полушарие (поле 22, центр Вернике): проявляется сенсорной афазией, слуховыми галлюцинациями и эйфорией.
- Двустороннее поражение: развивается синдром Клювера-Бьюси. Пациенты теряют память и интеллект, становятся сексуально расторможенными и перестают узнавать предметы зрительно (чтобы компенсировать дефект, они ощупывают вещи или берут их в рот).
- Эпилептическая активность: провоцирует сложные зрительные, обонятельные и слуховые галлюцинации. Возникает чувство измененности реальности (дереализация, deja vu), наплывы мыслей и сумеречные состояния сознания.
Затылочные доли отвечают за первичное распознавание зрительной информации. Их выпадение вызывает слепоту, галлюцинации, невозможность читать и узнавать лица. Раздражение этой зоны (опухолью или эпилептическим очагом) приводит к появлению элементарных зрительных образов (пятен, вспышек). Иногда наблюдается палинопсия — длительное сохранение образа объекта в сознании после его исчезновения.
Лимбическая система, гипоталамус и асимметрия
Глубинные структуры неразрывно связаны с нейроэндокринными функциями и эмоциями.
- Лимбическая система: включает гиппокамп, миндалину, таламус и мамиллярные тела. Их повреждение вызывает рост чувствительности к боли, эмоциональные сбои и фиксационную амнезию.
- Гипоталамус: центральный регулятор. Его поражение сбивает температуру тела, цикл «сон-бодрствование», аппетит и половое поведение.
- Ретикулярная формация и голубое пятно: эти зоны варолиева моста регулируют уровень бодрствования, а также отвечают за запуск реакций страха и тревоги.
В основе интеграции этих функций лежит асимметрия мозга. Доминантное полушарие (у большинства правшей — левое) управляет речью, логическим анализом и мышлением. Недоминантное полушарие тесно связано с эмоциональной сферой.
Для запоминания локализации речевых центров: центр Вернике находится в Височной доле (сенсорная афазия).
Вопросы с занятий и экзамена
Можно ли по МРТ здорового человека определить его способности и характер?
Нет. Изучение макроструктуры мозга не дает информации о личностных качествах или талантах. Историческая концепция френологии, пытавшаяся это сделать, признана антинаучной.
Чем опасен эпилептический очаг в височных долях?
Он может вызывать сложные приступы: обонятельные, слуховые или зрительные галлюцинации, феномен deja vu, дереализацию, а также сумеречные состояния сознания с неосознаваемыми действиями.
В чем разница между моторной и сенсорной афазией с точки зрения топики?
Моторная афазия возникает при поражении центра Брока в лобной доле (поле 44). Сенсорная афазия и непонимание речи связаны с поражением центра Вернике в височной доле (поле 22).
Что такое анозогнозия и при каком поражении она возникает?
Анозогнозия — это полная потеря чувства болезни и критики к своему состоянию. Она характерна для поражения базальных отделов лобных долей.
Что ещё разобрать по теме
- Клиническая картина синдрома Клювера-Бьюси
- Дифференциальная диагностика сенсорной и моторной афазии
- Специфика поражения базальных и медиальных отделов лобных долей
- Роль гипоталамуса в расстройствах пищевого поведения и цикла «сон-бодрствование»
- Функциональная асимметрия головного мозга в психиатрической практике
Разберите тему целиком в курсе «Психиатрия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Нейроэндокринная система» и ещё 499 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 7 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Глава 1. Биологические механизмы поведения человека»
Весь раздел «Глава 1. Биологические механизмы поведения человека»Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.