Акцентуации: крайние варианты нормы
Термин «акцентуация» происходит от латинского accentus (усиление) и был введен К. Леонгардом для защиты людей с необычным поведением, доказывая, что они не являются душевнобольными. В отечественной психиатрии это понятие развил А.Е. Личко, исследовавший подростков.
Акцентуированные личности — это здоровые люди с чрезмерной выраженностью отдельных черт характера. Они:
- Отличаются от большинства, но сохраняют способность к социальной адаптации.
- Обладают повышенной психологической ранимостью.
- В реальной жизни чаще демонстрируют смешанные варианты акцентуаций, а не чистые типы.
Тип акцентуации определяет реакцию на психотравмы и выбор механизмов психологической защиты. Также он влияет на внутреннюю картину болезни и может указывать на риск развития определенных патологий (например, интроверты больше склонны к язвенной болезни и шизофрении).
От акцентуации к патологии
О патологии личности говорят, когда возникает социальная дезадаптация — постоянные конфликты, потеря работы, разрыв социальных связей.
К. Ясперс разделил патологическое развитие и истинную болезнь (процесс):
- Болезнь ломает адаптацию и неузнаваемо меняет личность.
- Патологическое развитие базируется на уже существующих чертах. В неблагоприятных условиях (например, воспитание в неполной семье) исходные особенности гипертрофируются, образуя порочный круг дезадаптации. Это состояние считается стойким и редко обратимо даже при улучшении ситуации.
Схожий механизм наблюдается при невротическом развитии: пациент с длительным неврозом подстраивает свою жизнь под болезнь, утрачивает социальные связи и перестает бороться, что препятствует выздоровлению.
Личностный дефект при болезнях
Тяжелые прогрессирующие психические заболевания или органические поражения мозга приводят к личностному дефекту — формированию совершенно нового характера с утратой прежних способностей и сменой потребностей. Тип дефекта зависит от самой болезни, а не от того, каким человек был до нее.
Основные варианты:
- Шизофренический дефект: эмоциональное оскудение, аскетизм, аутизм. Интересы смещаются в сторону абстрактных теорий (философия, религия). При злокачественном течении возникает апатико-абулический синдром (полное безразличие и бездействие).
- Органический дефект (психоорганический синдром): на первый план выходит ухудшение памяти и интеллекта. Характерны взрывчатость, быстрая утомляемость, эгоцентризм и зацикленность на бытовых проблемах.
- Эпилептические изменения: сочетание тугоподвижности мышления со взрывчатостью. Пациенты педантичны, злопамятны, склонны к однобокому правдолюбию и лести.
- Алкогольная деградация: снижение памяти, безответственность, регрессивная синтонность (поверхностная общительность). На поздних стадиях развиваются нарушения памяти и органические изменения мозга.
Вопросы с занятий и экзамена
В чем разница между акцентуацией и патологическим развитием личности?
Акцентуация — это вариант нормы, при котором человек сохраняет способность к адаптации. Патологическое развитие — это стойкое расстройство, приводящее к социальной дезадаптации из-за гипертрофии исходных черт характера.
Что такое личностный дефект?
Это коренное, необратимое изменение личности вследствие тяжелого психического или органического заболевания, при котором утрачиваются прежние способности, меняется темперамент и иерархия потребностей.
Как отличить органический дефект от шизофренического?
При органическом дефекте всегда страдает память и интеллект (интеллектуально-мнестическое снижение). При шизофреническом дефекте способности к пониманию и запоминанию долго сохраняются, но падает продуктивность из-за эмоционального оскудения и абулии.
Что ещё разобрать по теме
- Подробная классификация типов акцентуаций
- Механизмы формирования психопатий
- Влияние соматических дефектов на развитие личности
- Специфика выбора психотерапии при разных акцентуациях
- Особенности алкогольной деградации и корсаковский синдром
Разберите тему целиком в курсе «Психиатрия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Специфические расстройства личности» и ещё 499 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 7 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Глава 3. Личность здоровая и патологическая»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.