Основные показания к операции
Необходимость в пересадке органа возникает при критических состояниях, когда собственные ткани не справляются с функциями. Главными медицинскими показаниями являются:
- Врожденное недоразвитие желчных путей.
- Запущенные формы цирроза печени.
- Рак печени и желчных протоков.
Из-за высокой чувствительности гепатоцитов к недостатку кислорода процедура сопряжена с риском тяжелых гемодинамических и метаболических сдвигов у пациента.
Методы трансплантации печени
В медицинской практике выделяют три основных подхода к пересадке:
- Ортотопическая пересадка — наиболее распространенный метод, при котором пораженная печень удаляется, а донорский орган помещается точно на ее анатомическое место. Это восстанавливает нормальный отток желчи в кишечник и физиологическую гемодинамику.
- Гетеротопическая пересадка — сохранение собственной печени реципиента с подсадкой добавочного органа в другую область (например, в левое подреберье, подпеченочное пространство или таз). Отечественные модификации под руководством проф. Э. И. Гальперина предлагают внебрюшинную гетеротопическую пересадку левой доли для снижения рисков.
- Временное экстракорпоральное подключение — подсоединение донорского органа (часто печени свиньи) к сосудам конечностей при обратимой острой печеночной недостаточности для очищения крови от токсинов.
Проблемы донорства и искусственная поддержка
Главными факторами, сдерживающими развитие трансплантологии, остаются дефицит донорских органов, сложность иммунологической совместимости и жесткие требования к ишемии. Идеальным донором считается человек с бьющимся сердцем при констатированной «мозговой стерти». В случаях остановки кровообращения для забора органов применяют аппаратный кардиомассажер.
Временное поддержание функций организма включает методы ксеноперфузии и использование аппаратов искусственной печени. Биологический метод очистки с помощью колонок с жизнеспособными гепатоцитами признан более совершенным по сравнению с простой адсорбцией токсинов сорбентами.
Три кита пересадки печени: Орто (на свое место — замена), Гетеро (в другое место — добавка), Экстра (снаружи — временная чистка крови).
Вопросы с занятий и экзамена
Какие три основных метода трансплантации печени применяются в настоящее время?
В современной практике используют ортотопическую пересадку (замену органа), гетеротопическую пересадку (сохранение своей печени с добавлением донорской) и временное экстракорпоральное подключение.
В чем суть временного экстракорпорального подключения?
Метод применяется при обратимых расстройствах функций собственной печени. Донорский орган (обычно животного) подключают к сосудам конечностей на 1–2 часа для очищения крови от токсинов и разгрузки больной печени.
Каковы главные недостатки гетеротопической пересадки?
Основными минусами являются феномен «соперничества» двух печеней, дефицит места в брюшной полости, необходимость малого размера трансплантата, а также риск гемодинамических расстройств из-за ненормального положения органа.
Что ещё разобрать по теме
- История экспериментальной пересадки печени (Ф. Мур, С. Уелч, Т. Старцл)
- Отечественные разработки внебрюшинной гетеротопической пересадки левой доли (проф. Э. И. Гальперин)
- Роль кардиомассажера В. И. Шумакова в решении проблем ишемии при заборе органов
- Принципы работы аппаратов искусственной печени и биологические колонки с гепатоцитами
- Иммунологические проблемы и особенности ксенотрансплантации
Разберите тему целиком в курсе «Топографическая анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Пересадка печени» и ещё 2 777 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 91 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Пересадка внутренних органов (обзор)»
Бесплатные видеоуроки: топографическая анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.