АД: САД ≥ 140 и/или ДАД ≥ 90 мм рт. ст. (Blood pressure)
Клиника ТИА (Clinical features)
Длительность ТИА (Duration)
Сахарный диабет (Diabetes)
О шкале
ABCD² — клиническая шкала риска ишемического инсульта в ближайшие 7 дней после транзиторной ишемической атаки (ТИА). Разработана S. Johnston и соавт. (Lancet, 2007) на основе данных более 4 000 пациентов. Аббревиатура: Age (возраст), Blood pressure (АД), Clinical features (клиника), Duration (длительность), Diabetes (диабет).
Параметры: возраст ≥ 60 лет (1), АД ≥ 140/90 (1), односторонний моторный дефицит (2) или речевые нарушения без моторного (1), длительность ≥ 60 мин (2) или 10–59 мин (1), сахарный диабет (1). Итог 0–7. Стратификация: 0–3 — низкий риск (~1 % в 7 дней), 4–5 — умеренный (~4 %), 6–7 — высокий (~8 %).
Современные рекомендации (AHA 2021, российские КР по инсульту) сместились от чисто прогностического использования ABCD² к полной стратификации высокого риска (срочное обследование в первые 24 часа независимо от ABCD²). Однако шкала остаётся полезной для документирования и скрининга в амбулаторной практике.
Когда применять
Пациент с подозрением на ТИА — оценка краткосрочного риска инсульта.
Решение о маршрутизации: срочный кабинет ТИА (TIA clinic) vs стационар.
Документирование клинического обоснования при амбулаторном ведении.
Скрининг в общетерапевтической практике для выявления пациентов высокого риска.
Клинический пример
Случай
Мужчина 72 лет, в клинику обратился через 6 часов после эпизода правосторонней слабости в руке и ноге, длившегося около 90 минут. АД при поступлении 165/95, СД 2 типа на инсулине, в момент осмотра неврологический статус полностью восстановлен.
Расчёт
Возраст ≥ 60 (1) + АД ≥ 140/90 (1) + односторонний моторный дефицит (2) + длительность ≥ 60 мин (2) + СД (1) = 7 баллов.
Интерпретация и тактика
Очень высокий риск (~8 % инсульта в ближайшие 7 дней). Тактика: немедленная госпитализация, экстренная нейровизуализация (КТ или МРТ), УЗДС каротид и/или КТ-АГ, ЭхоКГ, Холтер для поиска ФП, начало антиагрегантной терапии (нагрузочная доза аспирина 300 мг, далее по рекомендациям клопидогрел или тикагрелор + аспирин на короткий период), статин, контроль АД.
Можно ли использовать ABCD² для решения «домой или в стационар»?
В современной парадигме — нет. Все пациенты с ТИА должны пройти срочное обследование в первые 24 часа. ABCD² используется как дополнительный документирующий инструмент.
Что считать «моторным дефицитом»?
Слабость в руке/ноге/половине тела, оценённая пациентом или свидетелем как очевидная. Изолированное онемение без слабости не считается.
ABCD² применима при подозрении на инсульт в стволе?
С осторожностью. Стволовая симптоматика (диплопия, вертиго, дизартрия) плохо охватывается шкалой и может занижать риск.
Существуют ли модификации ABCD²?
Да: ABCD³ (добавлен ещё один эпизод за неделю), ABCD³-I (добавлены данные нейровизуализации). Они точнее, но менее распространены.
Все КР по нозологиям в одном месте: ОИМ, ОКС, ФП, ХСН, гипертония,
нарушения ритма, пневмония, инсульт. Сжатые до сути, с интерактивными уроками,
чек-листами и тестами.
Аулов Александр Андреевич
Врач-терапевт, Школа Сеченова.
Калькулятор подготовлен с опорой на актуальные клинические рекомендации
Минздрава РФ и международные источники.
Калькулятор предназначен для медицинских работников. Не используйте для
самодиагностики или самолечения. Решение о тактике ведения принимает
лечащий врач с учётом клинической картины конкретного пациента.
Последний клинический пересмотр: 28 апреля 2026 ·
Автор: Аулов Александр Андреевич,
врач-терапевт ·
Первоисточник: Johnston SC et al. Lancet 2007; 369(9558): 283-292