Модифицированная шкала Рэнкина (modified Rankin Scale, mRS) — глобальный показатель функциональной инвалидизации после инсульта. Разработана J. Rankin (1957) и модифицирована C. Warlow (1988). Используется для оценки исхода в первые 30–90 дней после инсульта и в последующих временных точках.
Шкала имеет 7 градаций (0–6): 0 — нет симптомов; 1 — симптомы есть, но не влияют на повседневную активность; 2 — лёгкая инвалидизация (выполняет повседневные дела без помощи); 3 — умеренная (нужна некоторая помощь, ходит самостоятельно); 4 — умеренно тяжёлая (без помощи не ходит, не справляется с самообслуживанием); 5 — тяжёлая (прикован к постели, требует постоянного ухода); 6 — смерть.
mRS — главный конечный пункт почти всех клинических исследований по инсульту. «Хороший исход» обычно определяется как mRS 0–2 на 90-й день. Российские КР по ишемическому инсульту и ESO 2021 используют mRS как стандарт оценки эффективности тромболизиса, тромбэктомии и реабилитации.
Когда применять
Через 30 и 90 дней после инсульта — стандартная точка оценки исхода.
Перед выпиской из стационара — для планирования реабилитационного маршрута.
В клинических исследованиях — главный конечный пункт.
При оценке исходного функционального статуса перед тромболизисом (исходный mRS > 2 — относительное противопоказание).
Клинический пример
Случай
Женщина 67 лет, через 90 дней после ишемического инсульта в системе средней мозговой артерии слева. Получила тромбэктомию через 4 часа от начала. На момент оценки: лёгкая дизартрия, ходит самостоятельно, готовит еду и ухаживает за собой, но устаёт быстрее обычного и не может ходить в магазин одна (пользуется такси).
Расчёт
Симптомы есть, влияют на привычные занятия (нужна помощь в покупках), но самообслуживание сохранено и ходит самостоятельно → mRS 2.
Интерпретация и тактика
Лёгкая инвалидизация (mRS 2). Это «хороший функциональный исход» по принятым критериям. Рекомендации: продолжение вторичной профилактики (антиагреганты или АКТ при ФП, статин, контроль АД), амбулаторная нейрореабилитация, логопед при сохранении дизартрии.
Субъективность — один пациент может быть оценён разными врачами по-разному. Используются структурированные опросники (например, mRS Structured Interview).
Не отражает когнитивных и психологических последствий инсульта — нужны дополнительные шкалы (MMSE, MoCA).
Грубое разделение — mRS 2 включает очень разнородных пациентов.
Не учитывает этиологию и тяжесть исходного инсульта.
Потому что пациент остаётся независимым в самообслуживании. mRS 0–2 ассоциируется с качеством жизни, близким к преинсультному, и способностью жить дома без постоянной помощи.
Как оценивать mRS у пожилого с базовой инвалидизацией?
Сравнивать с премоибидным статусом. Если до инсульта был mRS 3 (нуждался в помощи), то «хороший исход» — это возврат к mRS 3, а не достижение mRS 0.
Используется ли mRS при геморрагическом инсульте?
Да, шкала универсальна для всех типов инсульта и субарахноидального кровоизлияния.
Когда оценивать первый раз?
Премоибидный mRS (до инсульта) — при поступлении из анамнеза. Текущий — при выписке. Контрольный — на 90-й день. Многие центры также оценивают на 30-й день и через 1 год.
Все КР по нозологиям в одном месте: ОИМ, ОКС, ФП, ХСН, гипертония,
нарушения ритма, пневмония, инсульт. Сжатые до сути, с интерактивными уроками,
чек-листами и тестами.
Аулов Александр Андреевич
Врач-терапевт, Школа Сеченова.
Калькулятор подготовлен с опорой на актуальные клинические рекомендации
Минздрава РФ и международные источники.
Калькулятор предназначен для медицинских работников. Не используйте для
самодиагностики или самолечения. Решение о тактике ведения принимает
лечащий врач с учётом клинической картины конкретного пациента.
Последний клинический пересмотр: 28 апреля 2026 ·
Автор: Аулов Александр Андреевич,
врач-терапевт ·
Первоисточник: van Swieten JC et al. Stroke 1988; 19(5): 604-607