Шкала RASS: возбуждение и седация

Ричмондская шкала возбуждения-седации (RASS) — основной инструмент оценки уровня сознания у пациентов отделений реанимации. Разработана в Университете Содружества Вирджинии (Sessler и соавт., 2002) и валидирована у пациентов на ИВЛ и без неё.

Шкала имеет 10 уровней: от +4 (агрессивен, опасен для персонала) через 0 (бодрствует, спокоен) до −5 (не пробуждается). Оценка занимает до минуты и идёт в три шага: наблюдение (0…+4), реакция на оклик по имени с просьбой открыть глаза (−1…−3), реакция на физическую стимуляцию — встряхивание плеча, растирание грудины (−4…−5).

RASS используется для титрования седативных препаратов (для большинства пациентов целевой уровень от 0 до −2) и как первый шаг оценки делирия: CAM-ICU проводится только при RASS −3 и выше.

• Ежесменная оценка глубины седации у пациента на ИВЛ.
• Титрование пропофола, дексмедетомидина, бензодиазепинов по целевому уровню.
• Первый шаг перед скринингом делирия по CAM-ICU.
• Оценка ажитации при алкогольном делирии и интоксикациях.
• Решение о пробном пробуждении и готовности к экстубации.

• Затруднена при тяжёлых нарушениях слуха и зрения, афазии, языковом барьере.
• Не применяется у пациентов, получающих миорелаксанты.
• Не оценивает боль — для этого используются BPS или CPOT.
• Не диагностирует делирий, а только определяет возможность его оценки.

• Анафилаксия: диагностика, алгоритм неотложной помощи и адреналин
• Сердечно-лёгочная реанимация (СЛР): алгоритмы BLS и ACLS 2020 (AHA/ERC)
• ТЭЛА: факторы риска, шкала Уэллса, D-димер и алгоритм лечения