Шкала Рокалла (Rockall TA. и соавт., Gut, 1996) — клиническая шкала прогнозирования смертности и повторного кровотечения у пациентов с верхним желудочно-кишечным кровотечением. Существуют две версии: pre-endoscopic (до ЭГДС, клиническая) и full Rockall (после ЭГДС, со стигматами кровотечения).
Pre-endoscopic Rockall использует возраст, шок (ЧСС, АД), сопутствующие заболевания. Полная — добавляет диагноз и стигматы кровотечения по Forrest. Сумма pre-endoscopic 0–7, полной — 0–11. Низкий риск (≤ 2 предиктивный балл, ≤ 3 полный) — летальность < 1 %, кандидат на раннюю выписку.
Альтернативная и более популярная — Glasgow-Blatchford Score (GBS), которая ещё лучше выделяет «низкий риск» (GBS = 0 — почти 0 %). Российские КР по верхнему ЖКТ-кровотечению признают обе шкалы как стандарт. На практике часто используется GBS до ЭГДС и Rockall для оценки риска повторного кровотечения после.
Когда применять
Поступление пациента с верхним ЖКТ-кровотечением — pre-endoscopic Rockall для триажа.
После ЭГДС — полный Rockall для оценки риска повторного кровотечения и решения о выписке.
Решение об уровне мониторинга (БИТ vs палата vs ранняя выписка).
Обоснование медицинской необходимости госпитализации перед страховой.
Клинический пример
Случай
Мужчина 75 лет, поступил с гематемезисом. ЧСС 115/мин, АД 95/60. ИБС, ХСН II ФК. На ЭГДС — язва 12-перстной кишки с видимым сосудом без кровотечения (Forrest IIa). Гемоглобин 75 г/л.
Высокий риск повторного кровотечения и смертности. Тактика: эндоскопический гемостаз (клипса, инъекция, термокоагуляция), блокатор протонной помпы в высокой дозе (омепразол 80 мг болюс + 8 мг/час), мониторинг в БИТ 24–48 часов, эрадикация H. pylori после стабилизации. При невозможности эндоскопического гемостаза — хирургия или ангиоэмболизация.
GBS точнее для выделения пациентов очень низкого риска (GBS = 0 — кандидат на амбулаторное ведение). Rockall лучше для прогноза смертности и повторного кровотечения после ЭГДС.
Что такое классификация Forrest?
Эндоскопическая классификация стигматов кровотечения из язвы: Ia — струйное, Ib — подтекание, IIa — видимый сосуд, IIb — фиксированный сгусток, IIc — пятно гематина, III — чистое дно. Чем выше класс — тем больше риск.
Когда можно выписать пациента после ЭГДС?
При полном Rockall ≤ 2 и стабильной гемодинамике, достижении гемостаза, отсутствии активного кровотечения. Обычно через 24–48 часов наблюдения.
Применима ли при варикозном кровотечении из вен пищевода?
Применима, но прогноз при ВРВП всегда более серьёзный. У пациентов с циррозом параллельно учитывается Child-Pugh и MELD.
Все КР по нозологиям в одном месте: ОИМ, ОКС, ФП, ХСН, гипертония,
нарушения ритма, пневмония, инсульт. Сжатые до сути, с интерактивными уроками,
чек-листами и тестами.
Аулов Александр Андреевич
Врач-терапевт, Школа Сеченова.
Калькулятор подготовлен с опорой на актуальные клинические рекомендации
Минздрава РФ и международные источники.
Калькулятор предназначен для медицинских работников. Не используйте для
самодиагностики или самолечения. Решение о тактике ведения принимает
лечащий врач с учётом клинической картины конкретного пациента.
Последний клинический пересмотр: 28 апреля 2026 ·
Автор: Аулов Александр Андреевич,
врач-терапевт ·
Первоисточник: Rockall TA et al. Gut 1996; 38(3): 316-321