Вопросы 5301–5323
- Вопрос 5301T057278 · 2018
Одним из наиболее частых осложнений после травматического вывиха бедра является
- нагноение
- рецидив вывиха
- посттравматический остеоартроз
- анкилоз
Правильный ответ: посттравматический остеоартроз.
Почему: Травматический вывих бедра сопровождается повреждением хряща, суставной капсулы и нарушением кровоснабжения головки бедра, что в отдаленном периоде закономерно ведет к развитию посттравматического остеоартроза. Нагноение и рецидив вывиха встречаются значительно реже. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5302T057280 · 2018
После длительной иммобилизации плечевого сустава обычно возникает ______________ контрактура плечевого сустава
- сгибательная
- разгибательная
- отводящая
- приводящая
Правильный ответ: приводящая.
Почему: При длительной иммобилизации плечевого сустава конечность чаще фиксируют в положении приведения, из-за чего растягиваются отводящие мышцы и укорачиваются приводящие, что формирует приводящую контрактуру. Это типичное положение для косыночных и других фиксирующих повязок после травм плеча. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5303T057281 · 2018
Лечение больного в состоянии тяжелого травматического шока при множественной скелетной травме следует начать с
- футлярной блокады
- остановки кровотечения
- вправления вывиха
- репозиции отломков
Правильный ответ: остановки кровотечения.
Почему: При тяжелом травматическом шоке продолжающееся кровотечение поддерживает гиповолемию и усугубляет шок, поэтому первоочередная задача - его остановка для стабилизации гемодинамики. Репозиция отломков и вправление вывиха проводятся только после стабилизации состояния пациента. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5304T061212 · 2018
Каловые массы при синдроме раздраженного кишечника содержат хорошо заметную примесь
- слизи
- крови
- гноя
- жира
Правильный ответ: слизи.
Почему: Синдром раздраженного кишечника - функциональное расстройство без органического поражения слизистой, поэтому в кале может отмечаться примесь слизи, но не крови, гноя или жира, что характерно для органических заболеваний кишечника. Наличие крови или гноя требует исключения воспалительных и опухолевых процессов. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5305T061217 · 2018
Противопоказанием для лечения хронического гепатита с препаратами интерферона в сочетании с рибавирином является
- цирроз печени класс С по Чайлду-Пью
- стенокардия вне зависимости от класса тяжести
- артериальная гипертензия, требующая постоянного приѐма гипотензивных препаратов
- нормальный уровень АЛТ, АСТ и ГГТ
Правильный ответ: цирроз печени класс С по Чайлду-Пью.
Почему: Цирроз печени класса С по Чайлду-Пью отражает декомпенсированную печеночную недостаточность, при которой интерферон противопоказан из-за риска усугубления цитопении, инфекционных осложнений и декомпенсации функции печени. Артериальная гипертензия и стенокардия сами по себе не являются абсолютным противопоказанием к такой терапии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5306T061219 · 2018
Целью противовирусной терапии гепатита с в настоящее время является
- уменьшение вирусной нагрузки
- полное устранение вируса из организма
- перевод инфекции в неактивную стадию с возможностью рецидива
- перевод инфекции в неактивную стадию без возможности рецидива
Правильный ответ: полное устранение вируса из организма. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 5307T061221 · 2018
Патогенетическим лечением аутоиммунного гепатита является использование
- препаратов эссенциальных фосфолипидов
- препаратов глюкокортикостероидов
- нестероидных противовоспалительных препаратов
- антигистаминных препаратов
Правильный ответ: препаратов глюкокортикостероидов.
Почему: Аутоиммунный гепатит в основе имеет иммуноопосредованное повреждение гепатоцитов, поэтому патогенетическая терапия направлена на подавление иммунного воспаления глюкокортикостероидами (при необходимости в комбинации с азатиоприном). НПВП и антигистаминные препараты не влияют на аутоиммунный механизм повреждения печени. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5308T061223 · 2018
Cпазмолитиком, действующим на мускулатуру сфинктера Одди, кишечника и мочеточников, является
- Дротаверин
- Пинаверия бромид
- Мебеверин
- Гемикромон
Правильный ответ: Дротаверин.
Почему: Дротаверин - миотропный спазмолитик неселективного действия, снижающий тонус гладкой мускулатуры желчевыводящих путей, сфинктера Одди, кишечника и мочеточников за счет ингибирования фосфодиэстеразы. Мебеверин и пинаверия бромид действуют более избирательно на кишечник, не охватывая мочеточники. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5309T066527 · 2018
«реконструкция» клинической картины у больного предполагает
- обследование пораженных родственников
- обследование больных и здоровых родственников
- анализ всей доступной медицинской информации по конкретному больному
- тщательный сбор анамнестических данных
Правильный ответ: анализ всей доступной медицинской информации по конкретному больному.
Почему: В медицинской генетике 'реконструкция' клинической картины означает сведение всей имеющейся информации о пациенте (жалобы, анамнез, данные обследований, документация) в единую целостную картину заболевания для постановки диагноза. Сбор анамнеза - лишь часть этого процесса, а не весь объем работы. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5310T066537 · 2018
Нормальный хромосомный набор находят у больных с синдромом
- Марфана
- Эдвардса
- Дауна
- Патау
Правильный ответ: Марфана.
Почему: Синдром Марфана - моногенное заболевание соединительной ткани, обусловленное мутацией гена FBN1, при котором кариотип остается нормальным (46 хромосом). Синдромы Дауна, Эдвардса и Патау, напротив, представляют собой хромосомные аномалии с измененным числом хромосом. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5311T066538 · 2018
Клиническая картина, на основании которой можно поставить диагноз «нейрофиброматоз тип I», включает
- воронкообразную грудную клетку, брахидактилию
- множественные пигментные пятна на коже («кофейные пятна»), накожные и подкожные опухоли, узелки Лиша
- себорейную аденому на щеках, депигментированные пятна, судороги, умственную отсталость
- врожденный порок сердца, порок развития лучевой кости, олигодактилию
Правильный ответ: множественные пигментные пятна на коже («кофейные пятна»), накожные и подкожные опухоли, узелки Лиша.
Почему: Диагностические критерии НФ1 (критерии NIH) включают пятна цвета «кофе с молоком», нейрофибромы кожи и подкожной клетчатки и узелки Лиша на радужке - именно эта триада специфична для болезни. Остальные варианты описывают признаки других синдромов (ВПС с лучевой аплазией - синдром Холта-Орама, себорейная аденома и судороги - туберозный склероз). Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5312T066541 · 2018
Повышенный риск развития мультифакториального заболевания оценивают на основании
- наличия специфического биохимического маркера
- близкого родства супругов
- цитогенетических исследований
- данных клинико-генеалогического анализа
Правильный ответ: данных клинико-генеалогического анализа.
Почему: Риск мультифакториальных заболеваний определяют эмпирически, анализируя распространённость болезни у родственников разной степени родства - то есть по данным клинико-генеалогического метода. Цитогенетика и биохимические маркеры применяются при моногенных и хромосомных болезнях, а не при полигенной предрасположенности. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5313T066548 · 2018
Основной задачей первого уровня массового обследования беременных женщин является
- пренатальная диагностика конкретных наследственных болезней
- пренатальная диагностика хромосомных болезней
- пренатальная диагностика врожденных пороков развития
- формирование группы риска по внутриутробной патологии плода
Правильный ответ: формирование группы риска по внутриутробной патологии плода.
Почему: Первый уровень пренатального скрининга (УЗИ и биохимические маркеры у всех беременных) не ставит конкретный диагноз, а выделяет группу повышенного риска по патологии плода для направления на второй, уточняющий этап обследования. Диагностика конкретных хромосомных и наследственных болезней - задача инвазивной диагностики второго уровня. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5314T066557 · 2018
Для мальчиков с адреногенитальным синдромом характерным является
- высокий рост
- преждевременное половое развитие
- задержка костного возраста
- интерсексуальное строение гениталий
Правильный ответ: преждевременное половое развитие.
Почему: У мальчиков избыток андрогенов надпочечникового происхождения при АГС проявляется преждевременным половым и физическим развитием при нормальном строении половых органов, в отличие от девочек, у которых возникает вирилизация гениталий. Задержка костного возраста и высокий рост не характерны - кости созревают ускоренно. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5315T066567 · 2018
Решение о деторождении при наличии наследственного заболевания у одного из супругов принимается
- больным супругом
- врачом-консультантом
- супружеской парой
- здоровым супругом
Правильный ответ: супружеской парой.
Почему: Медико-генетическое консультирование носит рекомендательный характер: врач оценивает риск и информирует супругов, но итоговое решение о рождении ребёнка остаётся за самой парой в силу их автономии в репродуктивных вопросах. Решение не может принадлежать только одному из супругов или консультанту. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5316T066568 · 2018
К заболеваниям, обусловленным родительским типом унаследованного патологического гена, относят болезни
- митохондриальные
- геномные
- импринтинга
- хромосомные
Правильный ответ: импринтинга. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 5317T066569 · 2018
Генетический дефект фермента фенилаланингидроксилазы приводит к развитию
- фенилкетонурии
- тирозинемии
- глутаровой ацидурии
- галактоземии
Правильный ответ: фенилкетонурии.
Почему: Фенилаланингидроксилаза превращает фенилаланин в тирозин; при её дефиците фенилаланин и его токсичные метаболиты накапливаются, вызывая классическую фенилкетонурию с поражением ЦНС. Галактоземия и тирозинемия связаны с дефектами других ферментов обмена углеводов и тирозина соответственно. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5318T066570 · 2018
Нарастающая мышечная слабость, проявление заболевания в раннем возрасте, псевдогипертрофия икроножных мышц, поражение лиц мужского пола характерны для
- синдрома Ретта
- мышечной дистрофии Дюшенна
- синдрома Шварца-Джампеля
- спинальной мышечной атрофии
Правильный ответ: мышечной дистрофии Дюшенна.
Почему: Х-линковая миодистрофия Дюшенна дебютирует в раннем детском возрасте, поражает мальчиков, характеризуется прогрессирующей проксимальной мышечной слабостью и псевдогипертрофией икроножных мышц из-за дефицита дистрофина. Спинальная мышечная атрофия и другие синдромы не дают такого характерного сочетания псевдогипертрофии с полом и возрастом дебюта. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5319T066593 · 2018
Предварительным диагнозом у пациентки 13 лет с симптоматикой: низкий рост, гиперстеническое телосложение, отсутствие вторичных половых признаков, короткая шея с низкой линией роста волос, крыловидные складки на шее - является синдром
- Клайнфельтера
- добавочной Y хромосомы
- Шерешевского-Тернера
- Дауна
Правильный ответ: Шерешевского-Тернера.
Почему: Низкорослость, отсутствие вторичных половых признаков, короткая шея с низкой границей роста волос и крыловидные складки - классические стигмы синдрома Шерешевского-Тернера (моносомия Х), типичного у девочек. Синдром Клайнфельтера встречается у мальчиков, а синдром Дауна имеет иную клиническую картину. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5320T066594 · 2018
На основании представленных кариотипов диагнозом является синдром Клайнфельтера
- 47, ХYY
- 47, ХХY
- 46, ХХ, 5рГ) 45, Х0
Правильный ответ: 47, ХХY.
Почему: Кариотип 47,ХХY - лишняя Х-хромосома у мужчины - классическая цитогенетическая формула синдрома Клайнфельтера. Кариотип 45,Х0 соответствует синдрому Шерешевского-Тернера, а 47,ХYY - другому синдрому с нормальным мужским фенотипом. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5321T066595 · 2018
На основании представленных кариотипов диагнозом является синдром Патау
- 47, ХХ, +18
- 46, ХХ, 5рГ) 47, ХХУ
- 47, ХY, +13
Правильный ответ: 47, ХY, +13.
Почему: Трисомия по 13 хромосоме - цитогенетическая основа синдрома Патау, кариотип 47,ХY,+13 это и отражает. Трисомия 18 даёт синдром Эдвардса, а 47,ХХУ - синдром Клайнфельтера, поэтому эти варианты не подходят. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5322T066597 · 2018
Симптоматика: небольшая круглая голова со скошенным затылком, монголоидный разрез глаз, эпикант, короткий нос с широкой плоской переносицей, макроглоссия, деформированные ушные раковины, мышечная гипотония. поставьте диагноз
- синдром Шерешевского-Тернера
- синдром Патау
- болезнь Дауна
- синдром Клайнфелтера
Правильный ответ: болезнь Дауна.
Почему: Описанный фенотип - брахицефалия со скошенным затылком, монголоидный разрез глаз, эпикант, плоская переносица, макроглоссия, мышечная гипотония - классические стигмы трисомии 21 (болезни Дауна). Синдромы Клайнфельтера и Шерешевского-Тернера проявляются иначе (половой диморфизм, рост), а синдром Патау даёт грубые пороки развития и микроцефалию, а не описанную картину. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5323T066598 · 2018
Девочка низкого роста с крыловидными складками на шее, гипертелоризмом сосков, нормальным интеллектом и нормальным строением наружных половых органов. предположите заболевание и назначьте исследование для подтверждения диагноза
- синдром Нунан; кариотипирование, УЗИ малого таза, Эхо-КГ
- синдром Клайнфельтера; кариотипирование, УЗИ малого таза, анализ на половые гормоны
- адреногенитальный синдром; кариотипирование, УЗИ малого таза, анализ на гормоны надпочечников
- синдром Шерешевского-Тернера; кариотипирование, УЗИ малого таза, анализ на половые гормоны
Правильный ответ: синдром Шерешевского-Тернера; кариотипирование, УЗИ малого таза, анализ на половые гормоны.
Почему: Низкий рост, крыловидные складки шеи и широко расставленные соски при сохранном интеллекте и нормальных гениталиях - типичные стигмы синдрома Шерешевского-Тернера (моносомия Х), подтверждаемого кариотипированием и оценкой гонадной функции (УЗИ, половые гормоны). Синдром Нунан даёт схожий фенотип, но с нормальным кариотипом и частыми пороками сердца, что не упомянуто в вопросе. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.