Вопросы 5251–5275
- Вопрос 5251T040180 · 2018
К третьему этапу медицинской реабилитации относят
- стационарный
- санаторно-курортный
- лечебный
- амбулаторно-поликлинический
Правильный ответ: амбулаторно-поликлинический.
Почему: Трёхэтапная система медицинской реабилитации включает стационарный этап (острый период), амбулаторно-поликлинический и санаторно-курортный этапы, при этом именно амбулаторно-поликлинический определён как третий, завершающий этап восстановительного лечения. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5252T040181 · 2018
Нормальное значение уровня общего холестерина крови у больных без риска сердечно-сосудистых заболеваний составляет меньше (ммоль/л)
- 5
- 2
- 3
- 1
Правильный ответ: 5.
Почему: У лиц без факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний целевым считается уровень общего холестерина менее 5 ммоль/л, этот порог используется как граница нормы при скрининге липидного обмена. Более низкие значения (2-3 ммоль/л) применяются как целевые при высоком риске или на фоне терапии, а не как норма для здоровых лиц. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5253T040182 · 2018
Наиболее значимым фактором риска развития хронических бронхо-легочных заболеваний является
- загрязнение воздуха
- частые вирусные инфекции дыхательных путей
- гиперреактивность бронхов
- курение
Правильный ответ: курение.
Почему: Курение признаётся основным и наиболее доказанным фактором риска развития хронических бронхо-легочных заболеваний, включая ХОБЛ, за счёт прямого токсического и раздражающего действия на эпителий бронхов. Загрязнение воздуха и инфекции имеют меньший вклад по сравнению с табакокурением. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5254T040183 · 2018
У лиц старшего возраста причиной хронического бронхита чаще всего бывает
- рецидивирующая или хроническая бактериальная инфекция верхних дыхательных путей
- гиперреактивность бронхов
- наследственная недостаточность альфа-1-антитрипсина
- хроническое раздражение слизистой дыхательных путей поллютантами (аэрозоли промышленных выбросов, табачный дым и т.д.)
Правильный ответ: хроническое раздражение слизистой дыхательных путей поллютантами (аэрозоли промышленных выбросов, табачный дым и т.д.).
Почему: У пожилых хронический бронхит чаще связан с длительным воздействием поллютантов - табачного дыма, промышленных аэрозолей, вызывающих хроническое воспаление и гиперсекрецию слизистой. Наследственный дефицит альфа-1-антитрипсина - редкая причина, проявляющаяся обычно раньше и ассоциированная преимущественно с эмфиземой. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5255T040184 · 2018
Частота осмотра больных стенокардией при диспансерном наблюдении составляет
- 1 раз в год
- 2-4 раза в год и чаще в зависимости от тяжести заболевания
- 3 раза в год
- 1 раза в пол года
Правильный ответ: 2-4 раза в год и чаще в зависимости от тяжести заболевания.
Почему: Диспансерное наблюдение больных стенокардией предполагает дифференцированную кратность осмотров - 2-4 раза в год и чаще, в зависимости от функционального класса и стабильности течения заболевания. Фиксированная кратность 1 раз в год не отражает необходимость контроля при обострениях и прогрессировании. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5256T040185 · 2017
За лицами, переболевшими ангиной, устанавливается диспансерное наблюдение в течение одного месяца и через ____ проводится клиническое обследование и контрольные анализы мочи и крови.
- 4-5 дней и через 2 недели после окончания временной нетрудоспособности
- 7-10 дней и через 5 недель после окончания временной нетрудоспособности
- 1-2 дня и через 1 неделю после окончания временной нетрудоспособности
- 7-10 дней и через 3 недели после окончания временной нетрудоспособности
Правильный ответ: 7-10 дней и через 3 недели после окончания временной нетрудоспособности.
Почему: После перенесённой ангины установлен месячный срок диспансерного наблюдения с контрольным осмотром через 7-10 дней и повторным обследованием через 3 недели после выздоровления для исключения осложнений (ревматизм, гломерулонефрит). Другие варианты сроков не соответствуют принятой схеме наблюдения. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5257T040201 · 2018
Наиболее значимым симптомом, указывающим на наличие дуоденогастрального рефлюкса, является
- отрыжка воздухом
- наличие желчи в рвотных массах
- тошнота
- тяжесть в эпигастрии
Правильный ответ: наличие желчи в рвотных массах.
Почему: Наличие желчи в рвотных массах - прямой и наиболее специфичный признак заброса дуоденального содержимого в желудок, то есть дуоденогастрального рефлюкса. Тошнота, тяжесть в эпигастрии и отрыжка воздухом - неспецифичные симптомы, встречающиеся при многих заболеваниях ЖКТ. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5258T040204 · 2017
Важнейшей для диагностики нефротического синдрома (НС) является следующая комбинация признаков
- протеинурия менее 1,0 г/сут + артериальная гипертензия
- гематурия+изогипостенурия
- гипоальбуминемия менее 30 г/л+ протеинурия более 3,5 г/сут
- артериальная гипертензия+гиперкоагуляция
Правильный ответ: гипоальбуминемия менее 30 г/л+ протеинурия более 3,5 г/сут.
Почему: Нефротический синдром определяется сочетанием массивной протеинурии более 3,5 г/сут и гипоальбуминемии менее 30 г/л, что отражает ключевой патогенетический механизм - потерю белка через повреждённый гломерулярный фильтр. Остальные комбинации включают признаки, не являющиеся обязательными диагностическими критериями НС. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5259T040204 · 2018
Важнейшей для диагностики нефротического синдрома является комбинация
- протеинурии менее 1,0 г/сут и артериальной гипертензии
- гематурии и изогипостенурии
- гипоальбуминемии менее 30 г/л и протеинурии более 3,5 г/сут
- артериальной гипертензии и гиперкоагуляции
Правильный ответ: гипоальбуминемии менее 30 г/л и протеинурии более 3,5 г/сут.
Почему: Диагностическими критериями нефротического синдрома служат протеинурия выше 3,5 г/сут и гипоальбуминемия менее 30 г/л, отражающие ведущий механизм - избыточную потерю белка через повреждённый клубочковый фильтр. Артериальная гипертензия и гематурия характерны для нефритического, а не нефротического синдрома. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5260T040688 · 2018
Число бронхиальных генераций у взрослых составляет
- 10
- 17
- 30
- 24
Правильный ответ: 24.
Почему: Бронхиальное дерево взрослого человека классически описывается как система из 23-24 последовательных генераций ветвления от трахеи до альвеолярных мешочков. Этот показатель определён анатомическими исследованиями Вейбеля и является общепринятой нормой. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5261T040689 · 2018
Цианоз появляется при РАО2 (мм рт.ст.)
- 70
- 60
- 50
- 80
Правильный ответ: 60.
Почему: Цианоз визуально заметен при снижении сатурации ниже примерно 90%, что соответствует РаО2 около 60 мм рт.ст. - точка перегиба кривой диссоциации гемоглобина. При более высоких цифрах (70-80) гипоксемия ещё не достигает уровня, видимого клинически. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5262T040690 · 2018
Сцинтиграфия лёгких с изотопами позволяет уточнить состояние
- крупных сосудов лѐгких
- реактивности бронхов
- капиллярного кровотока лѐгких
- бронхиальной проводимости
Правильный ответ: капиллярного кровотока лѐгких.
Почему: Перфузионная сцинтиграфия с радиофармпрепаратом, вводимым внутривенно, отражает распределение частиц по капиллярному руслу лёгких, то есть состояние лёгочного капиллярного кровотока. Крупные сосуды и бронхиальная проходимость оцениваются другими методами (ангиография, спирометрия). Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5263T040692 · 2018
К самым частым побочным эффектам нестероидных противовоспалительных препаратов относят
- психические нарушения
- боль в животе, неустойчивый стул
- бронхоспазм
- повышение креатинина в сыворотке крови
Правильный ответ: боль в животе, неустойчивый стул.
Почему: НПВП подавляют синтез защитных простагландинов слизистой желудка, что чаще всего проявляется диспепсией, болью в животе и неустойчивым стулом. Бронхоспазм и нефротоксичность встречаются значительно реже и у более узкой группы пациентов. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5264T040693 · 2018
Наиболее часто вызывает офтальмологические побочные эффекты
- Азатиоприн
- Тауредон
- Хлорохин
- Ацетилсалициловая кислота
Правильный ответ: Хлорохин.
Почему: Хлорохин и другие аминохинолины накапливаются в пигментном эпителии сетчатки и роговице, вызывая характерную хлорохиновую ретинопатию и кератопатию при длительном приёме. Ацетилсалициловая кислота и азатиоприн офтальмотоксичностью в такой степени не обладают. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5265T040695 · 2018
Для лечения первичного феномена Рейно используют
- Кетансерин
- низкие дозы Аспирина
- Пропранолол
- дигидропиридиновые антагонисты Кальция
Правильный ответ: дигидропиридиновые антагонисты Кальция.
Почему: Дигидропиридиновые антагонисты кальция (нифедипин) вызывают периферическую вазодилатацию и уменьшают частоту и выраженность вазоспастических эпизодов при первичном феномене Рейно, что подтверждено клинической практикой. Пропранолол как неселективный бета-блокатор, напротив, провоцирует вазоспазм и противопоказан. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5266T040696 · 2018
К препаратам, усиливающим сократительную способность диафрагмы, относят
- сердечные гликозиды
- кортикостероиды
- Кальций
- Эуфиллин
Правильный ответ: Эуфиллин.
Почему: Эуфиллин (теофиллин) повышает сократимость и устойчивость диафрагмы к утомлению за счёт увеличения внутриклеточного цАМФ и улучшения кальциевого обмена в мышечных волокнах. Сердечные гликозиды и кортикостероиды такого прямого эффекта на дыхательную мускулатуру не оказывают. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5267T040697 · 2018
Для беременных с бронхиальной астмой противопоказаны
- Холинолитики
- Теофиллин
- лекарственные средства, содержащие Йод
- Кортикостероиды
Правильный ответ: лекарственные средства, содержащие Йод. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 5268T040720 · 2018
При лечении асцита на фоне цирроза печени необходимо
- соблюдение диеты с содержанием поваренной соли от 5 до 10 г/сут
- доведение суточного диуреза до 3-5 литров
- ограничение пищевого белка до 0,5 г/кг
- соблюдение диеты с содержанием поваренной соли менее 3 г/сут
Правильный ответ: соблюдение диеты с содержанием поваренной соли менее 3 г/сут.
Почему: Ограничение поваренной соли до уровня менее 3 г в сутки снижает задержку натрия и воды, уменьшая накопление асцитической жидкости при циррозе печени. Диета с большим содержанием соли (5-10 г) усиливает отёчно-асцитический синдром, поэтому не подходит. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5269T040760 · 2018
Наличие кальцинатов во внутригрудных лимфатических узлах указывает на
- переход туберкулѐзного процесса в хроническую стадию
- ранее перенесенный туберкулѐзный процесс
- потерю активности туберкулѐзного процесса
- сохранение активности туберкулѐзных изменений
Правильный ответ: ранее перенесенный туберкулѐзный процесс.
Почему: Кальцинация внутригрудных лимфоузлов - исход заживления перенесённого туберкулёзного воспаления с отложением солей кальция в казеозных массах, то есть признак ранее перенесённого, а не текущего активного процесса. Сохранение активности при наличии чётких кальцинатов нехарактерно, так как активный процесс сопровождается иной рентгенологической картиной. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5270T040761 · 2018
Этиологию фокусной тени в лёгком позволит уточнить
- длительная антибактериальная терапия неспецифическими препаратами и гистологическое исследование патологического материала
- гистологическое и бактериологическое исследование патологического материала
- цитологическое и бактериологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулѐза
- иммуно-ферментный анализ крови пациента на наличие антител к туберкулѐзу
Правильный ответ: гистологическое и бактериологическое исследование патологического материала.
Почему: Этиологию фокусной тени устанавливают морфологически - гистологическим изучением полученной ткани и бактериологическим посевом материала, что даёт прямое подтверждение природы процесса (опухоль, туберкулёз, другое воспаление). Серологические тесты на антитела к туберкулёзу недостаточно специфичны и не заменяют морфологическую верификацию. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5271T040762 · 2018
В противотуберкулёзных учреждениях диспансерному наблюдению подлежат
- больные активной формой туберкулѐза любой локализации
- лица с остаточными посттуберкулѐзными изменениями
- взрослые лица, инфицированные микобактерией туберкулѐза
- группы риска по неспецифическим заболеваниям органов дыхания
Правильный ответ: больные активной формой туберкулѐза любой локализации.
Почему: Диспансерное наблюдение в противотуберкулёзных учреждениях организуется для больных с активным туберкулёзным процессом любой локализации, так как именно они требуют контроля лечения и эпидемиологического наблюдения. Инфицированные без заболевания и лица с остаточными изменениями наблюдаются по другим группам учёта, но не как активные больные. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5272T040763 · 2018
К основному источнику инфекции при туберкулёзе относят
- человека, инфицированного микобактерией туберкулѐза
- больного внелѐгочными формами туберкулѐза
- больного открытой формой туберкулѐза лѐгких
- пациента, ранее перенесшего туберкулѐзный процесс
Правильный ответ: больного открытой формой туберкулѐза лѐгких.
Почему: Основным источником туберкулёзной инфекции является больной открытой формой лёгочного туберкулёза, выделяющий микобактерии во внешнюю среду с мокротой при кашле. Просто инфицированный человек без заболевания и больные закрытыми внелёгочными формами не выделяют возбудитель и эпидемически не опасны. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5273T040764 · 2018
Чаще переходит в хроническую форму вирусный гепатит
- Е
- С
- В
- А
Правильный ответ: С. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 5274T040823 · 2018
Мощность поликлиники оценивается
- количеством имеющихся лечебно-профилактических подразделений
- числом врачебных посещений в смену
- числом занятых врачебных должностей
- средним числом посещений на одного жителя в год
Правильный ответ: числом врачебных посещений в смену.
Почему: Мощность поликлиники как медицинской организации амбулаторного типа определяется проектной пропускной способностью - числом врачебных посещений, которое может быть принято за одну смену. Среднее число посещений на жителя и число должностей - производные показатели нагрузки и штата, но не характеристика мощности учреждения. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5275T042566 · 2018
Двусторонняя крепитация в лёгких является характерным симптомом при
- плевральном выпоте
- раке лѐгкого
- фиброзирующем альвеолите
- пневмотораксе
Правильный ответ: фиброзирующем альвеолите.
Почему: Двусторонняя крепитация, выслушиваемая преимущественно в базальных отделах лёгких, - классический аускультативный признак фиброзирующего альвеолита, обусловленный разлипанием стенок поражённых фиброзом альвеол на вдохе. При пневмотораксе и плевральном выпоте дыхание ослаблено или не проводится, крепитация не характерна. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.