Вопросы 5276–5300
- Вопрос 5276T042585 · 2018
Увеличение лактата крови выше 2,5 ммоль/литр возникает при
- гипертоническом кризе
- гипопротеинемии
- гипоосмолярном состоянии
- перфузионных расстройствах
Правильный ответ: перфузионных расстройствах.
Почему: Повышение лактата крови выше 2,5 ммоль/л отражает тканевую гипоперфузию и анаэробный гликолиз, развивающиеся при шоке и других перфузионных расстройствах. Гипертонический криз, гипопротеинемия и гипоосмолярные состояния сами по себе не сопровождаются закономерным лактат-ацидозом. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5277T042642 · 2018
При ревматоидном артрите наиболее часто поражаются суставы
- проксимальные межфаланговые
- первый плюснефаланговый
- дистальные межфаланговые
- шейного отдела позвоночника
Правильный ответ: проксимальные межфаланговые.
Почему: Для ревматоидного артрита типично симметричное поражение проксимальных межфаланговых и пястно-фаланговых суставов кистей, тогда как дистальные межфаланговые суставы страдают преимущественно при остеоартрозе и псориатическом артрите. Первый плюснефаланговый сустав характерен для подагры. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5278T042643 · 2018
Какое изменение синовиальной жидкости нехарактерно для ревматоидного артрита?
- кристаллы мочевой кислоты в поляризационном свете
- прозрачная или опалесцирующая; высокая вязкость
- обнаружение фагоцитов и ревматоидного фактора
- высокий нейтрофильный цитоз жидкости
Правильный ответ: кристаллы мочевой кислоты в поляризационном свете. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 5279T042644 · 2018
Какое изменение в опорно-двигательном аппарате возможно при тиреотоксикозе?
- гипертрофическая остеоартропатия
- узелки Бушара и Гебердена
- синдром тугоподвижности суставов
- сустав Шарко
Правильный ответ: гипертрофическая остеоартропатия.
Почему: Гипертрофическая остеоартропатия с утолщением пальцев и периостальными изменениями длинных костей описана как проявление тиреотоксикоза (акропатия) в рамках диффузного токсического зоба. Узелки Бушара и Гебердена характерны для остеоартроза, а сустав Шарко - для нейропатических поражений при сахарном диабете и других нейропатиях. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5280T042645 · 2018
К наиболее типичному проявлению кожного синдрома при дерматомиозите относят
- рецидивирующие волдырные высыпания на туловище
- чешуйчатые пятна, напоминающие псориаз
- пузыри разных размеров на эритематозной или неизмененного цвета коже
- фоточувствительную эритематозную сыпь на лице и груди
Правильный ответ: фоточувствительную эритематозную сыпь на лице и груди.
Почему: Характерным кожным проявлением дерматомиозита является фоточувствительная эритема на открытых участках - лице, шее, верхней части груди (симптом декольте), а также периорбитальная эритема и признак Готтрона. Псориазиформные пятна, волдыри и пузыри типичны для других дерматозов, а не для дерматомиозита. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5281T042646 · 2018
Квалификационным критерием синдрома чаргастросса является
- перемежающаяся хромота в конечностях
- сетчатое ливедо
- гранулематозное воспаление при биопсии органов и тканей
- бронхиальная астма (на момент осмотра или в анамнезе)
Правильный ответ: бронхиальная астма (на момент осмотра или в анамнезе).
Почему: Синдром Чардж-Стросс - эозинофильный гранулематоз с полиангиитом, одним из ключевых диагностических критериев которого является бронхиальная астма в анамнезе или на момент осмотра, в сочетании с эозинофилией и внесосудистыми гранулемами. Перемежающаяся хромота и ливедо характерны для других васкулитов, не для этого синдрома. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5282T042648 · 2018
При рентгенологическом исследовании пищевода отсутствие перистальтики преимущественно в дистальном отделе характерно для
- пищевода Баррета
- рефлюкс-эзофагита
- диффузного спазма пищевода
- склеродермии пищевода
Правильный ответ: склеродермии пищевода.
Почему: При склеродермии пищевода поражается гладкая мускулатура дистальных двух третей органа с атрофией и фиброзом, что приводит к утрате перистальтики именно в дистальном отделе при сохранной функции верхнего поперечно-полосатого сегмента. Диффузный спазм, напротив, проявляется усиленными непропульсивными сокращениями, а не их отсутствием. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5283T042649 · 2018
Признаком перфорации язвы желудка является
- исчезновение или ослабление болей
- гиперперистальтика
- ригидность передней брюшной стенки
- рвота кофейной гущей
Правильный ответ: ригидность передней брюшной стенки.
Почему: Перфорация язвы вызывает попадание содержимого желудка в брюшную полость с развитием химического перитонита, что клинически проявляется выраженным мышечным напряжением передней брюшной стенки ('доскообразный живот'). Исчезновение болей встречается редко и не является типичным признаком, в отличие от перитонеальных симптомов. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5284T042651 · 2018
К антисекреторным средствам относят
- блокаторы серотониновых рецепторов
- соли лития
- секвестранты желчных кислот
- Н2-гистаминоблокаторы
Правильный ответ: Н2-гистаминоблокаторы.
Почему: Н2-гистаминоблокаторы (например, фамотидин, ранитидин) блокируют гистаминовые рецепторы париетальных клеток желудка, снижая секрецию соляной кислоты, что относит их к классу антисекреторных препаратов. Остальные перечисленные группы не влияют на кислотопродукцию желудка. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5285T042652 · 2018
На амбулаторном этапе к принципам лечения цирроза печени относят
- борьбу с гипераммониемией
- гидратацию
- коррекцию гипергликемии
- десенсибилизацию
Правильный ответ: борьбу с гипераммониемией.
Почему: При циррозе печени нарушается обезвреживание аммиака, образующегося из белков кишечного происхождения, что ведет к гипераммониемии и печеночной энцефалопатии, поэтому борьба с гипераммониемией (диета, лактулоза) - один из базовых принципов амбулаторного лечения. Гидратация и десенсибилизация не относятся к патогенетической терапии цирроза. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5286T042653 · 2018
Реже других вызывает язвенные изменения желудочно-кишечного тракта
- Пироксикам
- Индометацин
- Мелоксикам
- Реопирин
Правильный ответ: Мелоксикам.
Почему: Мелоксикам как селективный ингибитор ЦОГ-2 в меньшей степени подавляет защитную ЦОГ-1-зависимую выработку протективных простагландинов слизистой желудка, за счет чего реже вызывает НПВП-гастропатию по сравнению с неселективными индометацином, пироксикамом и реопирином. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5287T042654 · 2018
При лечении диареи в период реконвалесценции при стихании воспалительного процесса в слизистой кишечника можно применять отвар
- семян льна
- ольховых шишек
- мяты
- цветов бессмертника
Правильный ответ: ольховых шишек.
Почему: Отвар ольховых шишек обладает дубящим и вяжущим действием за счет содержания танинов, что уменьшает секрецию и способствует закреплению стула в период стихания воспаления и выздоровления. Семена льна и мята не обладают выраженным вяжущим противодиарейным эффектом. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5288T042655 · 2018
Желудочную секрецию снижает
- Фамотидин
- Креон
- Гастрин
- Ацидин-пепсин
Правильный ответ: Фамотидин. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 5289T057072 · 2018
Наиболее частой причиной смерти при обширном инфаркте миокарда является
- тампонада сердца
- нарушение ритма
- полная AV-блокада
- кардиогенный шок
Правильный ответ: нарушение ритма.
Почему: При обширном инфаркте миокарда ведущей непосредственной причиной смерти являются фатальные нарушения ритма, прежде всего фибрилляция желудочков, развивающаяся из-за электрической нестабильности ишемизированного миокарда. Кардиогенный шок и AV-блокада встречаются реже и обычно вторичны по отношению к обширности поражения. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5290T057073 · 2018
В первичной диагностике ИБС наиболее информативными являются данные
- ЭКГ
- типичные анамнестические
- анализа крови (клинического, биохимического)
- аускультативные
Правильный ответ: типичные анамнестические. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 5291T057076 · 2018
Сочетание анемии и артериальной гипертонии наблюдается при
- В-12 дефицитной анемии
- хроническом гломерулонефрите
- синдроме Иценко-Кушинга
- гипертонической болезни
Правильный ответ: хроническом гломерулонефрите.
Почему: При хроническом гломерулонефрите снижение функции почек ведёт к задержке натрия и воды, активации ренин-ангиотензиновой системы с развитием АГ, а также к нарушению продукции эритропоэтина и анемии. Гипертоническая болезнь и синдром Кушинга анемией не сопровождаются, а В12-дефицитная анемия не связана с гипертонией. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5292T057077 · 2018
Листок временной нетрудоспособности безработному выдается
- при наличии документа о взятии на учѐт по безработице
- при ургентном заболевании
- в случае госпитализации
- при ОРВИ
Правильный ответ: при наличии документа о взятии на учѐт по безработице.
Почему: Безработному, состоящему на учёте в центре занятости, листок нетрудоспособности выдаётся при наличии справки о регистрации в качестве безработного - это основание для начисления пособия по временной нетрудоспособности через службу занятости. Прочие варианты не отражают специфики именно статуса безработного. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5293T057079 · 2018
Не СЧИТАЕТСЯ нарушением режима пациентом, имеющим листок временной нетрудоспособности, при
- несоблюдении предписанного лечения
- несвоевременной явке на приѐм
- употреблении алкоголя
- отказе от госпитализации
Правильный ответ: отказе от госпитализации. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 5294T057080 · 2018
Рентгенологическим признаком крупозной пневмонии является
- субтотальное затемнение - при локализации воспаления в пределах одной или двух долей лѐгких
- затенение средостения
- ограниченное затемнение - инфильтративные изменения лѐгочной ткани, не выходящие за пределы сегмента
- обширное (тотальное) снижение прозрачности лѐгочной ткани
Правильный ответ: обширное (тотальное) снижение прозрачности лѐгочной ткани. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 5295T057081 · 2018
Бисопролол и его аналоги применяются при ИБС, так как они
- снижают потребность миокарда в кислороде
- вызывают спазм периферических сосудов
- увеличивают сократительную способность миокарда
- расширяют коронарные сосуды
Правильный ответ: снижают потребность миокарда в кислороде.
Почему: Бисопролол как кардиоселективный β1-блокатор уменьшает ЧСС, сократимость и АД, снижая тем самым потребность миокарда в кислороде, что уменьшает частоту приступов стенокардии. Он не расширяет коронарные сосуды и не увеличивает сократимость миокарда. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5296T057084 · 2018
При митральной недостаточности аускультативно определяется
- хлопающий I тон, диастолический шум
- ослабление I тона на верхушке и II тона над аортой
- грубый систолический шум с проведением на сосуды
- ослабленный I тон, систолический шум
Правильный ответ: ослабленный I тон, систолический шум.
Почему: При митральной недостаточности регургитация крови в левое предсердие во время систолы ослабляет I тон и создаёт систолический шум на верхушке с проведением в подмышечную область. Хлопающий I тон и диастолический шум характерны для митрального стеноза, а не недостаточности. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5297T057085 · 2018
Симптомом ревматоидного артрита, появляющимся позже остальных в дебюте заболевания, является
- субхондральный остеопороз
- утренняя скованность
- опухание и деформация суставов
- ревматоидный фактор в сыворотке крови
Правильный ответ: субхондральный остеопороз. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 5298T057086 · 2018
Оптимальным комплексом препаратов для лечения ХСН iia ст., ФК III является
- β-блокаторы, сердечные гликозиды, Лидокаин
- β-блокаторы, Добутамин, диуретики
- диуретики, сердечные гликозиды, β-блокаторы
- ингибиторы АПФ, β-блокаторы, диуретики
Правильный ответ: ингибиторы АПФ, β-блокаторы, диуретики.
Почему: Основу терапии ХСН составляют ингибиторы АПФ (влияют на прогноз через блокаду РААС), β-блокаторы (снижают нейрогуморальную активацию) и диуретики (устраняют застой), что соответствует стандартной трёхкомпонентной схеме при ФК III. Добутамин и лидокаин применяются по иным показаниям и не входят в базисную терапию ХСН. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5299T057087 · 2018
К заболеванию желудочно-кишечного тракта, клинически сходному со стенокардией, относят
- хронический колит
- болезнь Крона
- проктосигмоидит
- диафрагмальную грыжу
Правильный ответ: диафрагмальную грыжу.
Почему: Диафрагмальная грыжа (особенно скользящая, с рефлюксом) может вызывать загрудинные боли при наклоне или после еды, напоминающие стенокардию, из-за раздражения пищевода и рефлекторного воздействия на сердце. Болезнь Крона, проктосигмоидит и колит дают кишечную симптоматику без имитации кардиальной боли. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5300T057277 · 2018
Повреждение лучевого нерва чаще всего встречается при переломе ________ плечевой кости
- головки
- в верхней трети
- в средней трети
- мыщелков
Правильный ответ: в средней трети.
Почему: Лучевой нерв на уровне средней трети плечевой кости плотно прилегает к кости в спиральной (лучевой) борозде, поэтому именно переломы этой локализации чаще всего сопровождаются его повреждением с развитием свисающей кисти. Переломы головки и мыщелков повреждают другие нервные структуры. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.