Фенилкетонурия, паркинсонизм: обмен фенилаланина, тирозина, дофамина

Фенилаланин превращается в тирозин фенилаланингидроксилазой (требует тетрагидробиоптерин). Дефект → фенилкетонурия (ФКУ): накопление фенилаланина и фенилкетонов, умственная отсталость, светлые волосы. Скрининг новорождённых, диета без фенилаланина. Тирозин → ДОФА → дофамин → норадреналин → адреналин (катехоламины); или → меланин (в меланоцитах); или → тироксин (в ЩЖ). Болезнь Паркинсона: дегенерация нигростриатных дофаминергических нейронов, лечение L-DOPA. МАО (моноаминоксидаза) разрушает биогенные амины; ингибиторы МАО — антидепрессанты.

Пройти как урок →

Обмен фенилаланина и тирозина

Фенилаланин — незаменимая ароматическая аминокислота, поскольку клетки человека не способны синтезировать ароматическое кольцо. Основной путь его метаболизма — гидроксилирование с образованием тирозина. Реакцию катализирует фенилаланингидроксилаза, кофактором которой служит тетрагидробиоптерин (H4-биоптерин). В ходе реакции H4-биоптерин окисляется до H2-биоптерина и затем восстанавливается дигидробиоптеринредуктазой с использованием NADPH (по аналогии с восстановлением H4-фолата).

Тирозин — условно заменимая аминокислота: его синтез возможен только из фенилаланина. Катаболизм тирозина протекает преимущественно в печени и приводит к образованию фумарата и ацетоацетата, которые включаются в общий путь катаболизма (глюконеогенез, кетогенез или окисление до CO₂ и H₂O). Ключевая стадия — расщепление кольца гомогентизиновой кислоты ферментом диоксигеназой гомогентизиновой кислоты; для процесса требуется витамин C.

Синтез катехоламинов и других производных тирозина

В надпочечниках и нервной ткани из тирозина синтезируются катехоламины: дофамин → норадреналин → адреналин. Ключевой регуляторный фермент — тирозингидроксилаза, превращающая тирозин в ДОФА (3,4-дигидроксифенилаланин); далее ДОФА-декарбоксилаза (кофермент пиридоксальфосфат) образует дофамин.

Регуляция тирозингидроксилазы:

Другие пути использования тирозина:

Фенилкетонурия

В норме при достаточной активности фенилаланингидроксилазы альтернативный путь катаболизма (превращение фенилаланина в фенилпируват, далее в фениллактат и фенилацетат с конъюгацией с глутамином и выведением с мочой) выражен слабо. При дефекте основного пути этот шунт резко активируется, что приводит к фенилкетонурии (ФКУ).

Формы ФКУ:

Клинические проявления связаны с токсическим действием фенилаланина, фенилпирувата и фенилацетата на клетки мозга, а также с конкурентным нарушением транспорта тирозина и триптофана через гематоэнцефалический барьер. Это ведёт к дефициту нейромедиаторов и тяжёлой умственной отсталости при отсутствии лечения.

Нарушения катаболизма тирозина

Алкаптонурия — наследственный дефект диоксигеназы гомогентизиновой кислоты. Гомогентизиновая кислота накапливается и выводится с мочой, где окисляется кислородом воздуха с образованием тёмных пигментов — алкаптонов. Моча темнеет на воздухе («чёрная моча»); алкаптоны откладываются в хрящевой ткани и суставах, вызывая охроноз и артропатии.

Альбинизм — дефект фермента тирозиназы в меланоцитах, приводящий к снижению или отсутствию синтеза меланина. Характерны отсутствие пигментации кожи, волос, радужки, снижение остроты зрения и фотофобия.

Болезнь Паркинсона и нарушения дофаминергической передачи

Паркинсонизм развивается при дефиците дофамина в чёрной субстанции вследствие снижения активности тирозингидроксилазы или ДОФА-декарбоксилазы. Классическая триада симптомов:

Лечение проводят не дофамином (он не проходит гематоэнцефалический барьер), а его предшественником — L-ДОФА. Дополнительно применяют ингибиторы инактивации дофамина — ингибиторы МАО (депренил, ниаламин). Напротив, гиперсекреция дофамина рассматривается как один из механизмов шизофрении.

Биогенные амины: синтез

Биогенные амины образуются путём декарбоксилирования аминокислот с участием пиридоксальфосфата (витамин B6). Дефицит B6 нарушает их синтез.

Инактивация биогенных аминов

Существует несколько путей инактивации:

Ключевые моменты

Цикл мочевины, желтухи, гемоглобин — клиническая часть биохимии.

9 уроков курса с патологией: гипераммониемия, типы желтух, серповидноклеточная анемия, фенилкетонурия, гипергомоцистеинемия, подагра. На платформе — задачи на интерпретацию печёночных и почечных проб и AI-тьютор поможет с биохимическими сдвигами.

билирубин · АСТ/АЛТ · ФКУ · подагра · серповидноклеточная анемия · цинга
Методички
499 ₽/мес · за биохимию
Интерактивные методички, тесты, SRS, лиги
Полный доступ
2 500 ₽/мес · за биохимию
Всё из «Методичек» + видеоуроки и клинические задачи + симулятор ГИА
С AI-тьютором
4 700 ₽/мес · за биохимию
Всё + AI-тьютор отвечает на любой вопрос по теме
Открыть демо бесплатно → 🛡 7 дней гарантия возврата

«Пришла нулём по биохимии и анатомии в ноябре. Надеялась хоть как-то сдать. Благодаря школе — сдала оба экзамена!»

Л Лера · ЮУГМУ · Сдала экзамен
Следующий урок → Катаболизм гема: билирубин, прямой/непрямой, виды желтух