Перелом верхней челюсти: клинические рекомендации Минздрава 2026
В рубрикаторе Минздрава России 2 рекомендации по теме «Перелом верхней челюсти»: для взрослых — 1, для детей — 1. Самая свежая редакция размещена 17 января 2025. Список сверяется с рубрикатором каждую ночь.
Перелом верхней челюсти — повреждение верхней челюсти с нарушением ее целостности. Переломы верхней челюсти по Ле-Фор — сложные переломы костей лицевого черепа, возникающие при воздействии травмирующего фактора с высокой кинетической энергией на среднюю зону лица; они часто сочетаются с повреждениями костей носа, глазницы, ЛОР-органов и черепно-мозговой травмой. Рекомендация охватывает распознавание перелома, визуализацию, исключение сочетанных повреждений, экстренную госпитализацию и выбор между ортопедическим и хирургическим лечением.
Переломы верхней челюсти по Ле-Фор, как правило, сопровождаются сотрясением (ушибом) головного мозга и переломом основания черепа.
Для перелома характерны нарушение прикуса, патологическая подвижность верхней челюсти, крепитация, быстро нарастающий отек мягких тканей лица, кровоизлияние в параорбитальную клетчатку, носовое кровотечение, снижение чувствительности в зоне иннервации скуло-лицевой и скуло-височной ветвей; иногда возникает назальная ликворея.
Переломы классифицируют по Ле-Фор: I тип отделяет альвеолярный отросток и твердое небо, II формирует пирамидальный фрагмент с вовлечением нижней стенки орбиты, III полностью разъединяет лицевые кости и основание черепа и включает скуловую кость.
Рекомендация посвящена неогнестрельным переломам верхней челюсти и скуловой кости, включая повреждения средней зоны лица у детей. Главное в практике — оценить сочетанную черепно-мозговую и глазничную травму, подтвердить перелом лучевыми методами, обеспечить иммобилизацию и выбрать ортопедическое или хирургическое лечение с учетом смещения и функциональных нарушений.
Перелом верхней челюсти или скуловой кости означает нарушение целости соответствующей кости.
Код заболевания — S02.4.
Если от момента перелома прошло более 28 суток, состояние кодируют как последствия перелома черепа и костей лица — T90.2.
Какие клинические рекомендации по теме «Перелом верхней челюсти» действуют в 2026 году?
В рубрикаторе Минздрава России 2 рекомендации со статусом «применяется»: «Перелом верхней челюсти» (взрослые, редакция 2025); «Перелом верхней челюсти и скуловой кости» (дети, редакция 2024).
Есть ли отдельные клинические рекомендации по теме «Перелом верхней челюсти» для детей?
Да: «Перелом верхней челюсти и скуловой кости». Для взрослых — «Перелом верхней челюсти».
Когда обновлялись рекомендации по теме «Перелом верхней челюсти»?
Самая свежая — «Перелом верхней челюсти», размещена в рубрикаторе 17 января 2025. Список сверяем с рубрикатором Минздрава каждую ночь.
Где посмотреть официальный текст?
На странице каждой рекомендации — полный официальный текст из рубрикатора Минздрава (cr.minzdrav.gov.ru) с навигацией по разделам и ссылкой на первоисточник; там же краткая выжимка для практики и PDF-шпаргалка.
Какие признаки наиболее подозрительны на перелом верхней челюсти?
Изменение прикуса, патологическая подвижность верхней челюсти, крепитация, снижение чувствительности в области лица, отек и кровоизлияние в параорбитальную клетчатку, носовое кровотечение и изменение формы средней зоны лица. Возможны также назальная ликворея и нарушение зрения.
Когда при переломе скуловой кости нужна операция?
Операцию проводят при выраженном смещении, функциональных или эстетических нарушениях. При линейном переломе возможна малотравматичная репозиция, а при оскольчатом переломе со смещением или нестабильной репозиции выполняют остеосинтез.