Классификация возрастных этапов
Жизнь девочки с момента рождения до совершеннолетия делится на несколько последовательных этапов. Каждый из них отличается уникальным гормональным фоном и анатомическими изменениями:
- Период новорожденности: длится первые 28 дней после появления на свет.
- Период младенчества: продолжается до достижения возраста 1 года.
- «Нейтральный» период: охватывает возраст от 1 года до 8 лет.
- Препубертатный период: начинается в 8 лет и заканчивается наступлением менархе (первой менструации).
- Пубертатный период: длится от менархе до 15 лет.
- Юношеский период: завершающий этап созревания, приходящийся на 16–18 лет.
Внутриутробное развитие гипоталамо-гипофизарной системы
Закладка ключевых звеньев репродуктивной оси происходит на ранних этапах эмбриогенеза. Уже на 5-й неделе гипофиз выделяется как самостоятельная структура. К 8-й неделе гестации появляются паравентрикулярные и супраоптические ядра гипоталамуса, а гипофиз начинает секретировать адренокортикотропный гормон (АКТГ) и гонадотропины — фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны.
На 9-й неделе следовые количества ФСГ и ЛГ уже можно обнаружить в амниотической жидкости и крови плода. Эти гормоны играют важную роль в образовании первичных фолликулов и синтезе стероидов. Во II триместре их концентрация падает, так как аденоциты гипофиза становятся высокочувствительными к плацентарным эстрогенам.
К 16-й неделе ядра гипоталамуса приобретают топографию, характерную для взрослой женщины, и начинают продуцировать нейросекрет. На 19-й неделе передняя доля гипофиза запускает выработку пролактина, а к 28-й неделе дифференцировка гипоталамических ядер в основном завершается.
Эмбриогенез гонад и половых путей
Развитие яичников генетически детерминировано кариотипом 46,XX. Гонады формируются из мезенхимы, целомического эпителия и примордиальных герминальных клеток. Первичная дифференцировка стартует на 6–7-й неделе. Интересно, что половые железы, надпочечники и почки развиваются из одной области примитивной мезодермы, что обуславливает их тесную эмбриологическую связь.
Трансформация первичной гонады непосредственно в яичник происходит на 17–20-й неделе. В этот момент герминальные клетки превращаются в ооциты и окружаются гранулезными клетками.
Формирование репродуктивного тракта идет с 4-й по 18-ю неделю. Из эмбриональных структур образуются:
- Половой бугорок — дает начало клитору.
- Половые складки — трансформируются в малые половые губы.
- Половые валики — превращаются в большие половые губы.
- Мюллеровы протоки — формируют матку, маточные трубы и верхнюю треть влагалища.
- Мочеполовой синус — становится источником больших вестибулярных желез и верхних 2/3 влагалища.
Гормональный криз новорожденных
В конце беременности высокие концентрации материнских эстрогенов подавляют работу гипофиза плода. После рождения уровень этих гормонов резко снижается, что приводит к компенсаторному выбросу собственных ФСГ и ЛГ у девочки. Это вызывает кратковременную стимуляцию яичников — гормональный криз.
Его проявления максимально заметны в первые 10–20 дней жизни. Из-за гиперэстрогении стимулируется выработка пролактина, что приводит к нагрубанию молочных желез и выделению молозива. К 10-му дню эти симптомы обычно стихают.
После спада эстрогенного влияния начинаются инволютивные процессы: слизистая оболочка влагалища истончается до 2–4 слоев (остаются преимущественно парабазальные и базальные клетки), прекращается выработка цервикальной слизи, а молочные железы уплощаются. Анатомически вульва новорожденной выглядит слегка набухшей, клитор кажется относительно крупным, а девственная плева может иметь разнообразную форму.
Для запоминания производных наружных половых органов: Бугорок — Клитор (БК), Складки — Малые губы (СМ), Валики — Большие губы (ВБ).
Вопросы с занятий и экзамена
Влияют ли гормоны яичников плода на формирование женского пола?
Нет, внутриутробно гормоны яичников не оказывают решающего воздействия на половую дифференцировку, хотя сами гонады способны к стероидогенезу.
Почему у новорожденных девочек могут нагрубать молочные железы?
Это следствие гормонального криза. Падение уровня материнских эстрогенов после родов стимулирует выработку пролактина, что вызывает временное нагрубание желез и выделение молозива.
Сколько яйцеклеток закладывается у плода?
Максимальное количество ооцитов достигает 6,2–6,7 млн после 20-й недели гестации, но к моменту рождения их число снижается примерно до 2 млн.
Что ещё разобрать по теме
- Анатомо-физиологические особенности «нейтрального» периода.
- Гормональная перестройка в препубертатном и пубертатном периодах.
- Механизмы обратной связи в гипоталамо-гипофизарной системе плода.
- Процесс атрезии фолликулов от внутриутробного периода до рождения.
- Специфика юношеского периода развития репродуктивной системы.
Разберите тему целиком в курсе «Акушерство и гинекология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Периоды развития репродуктивной системы девочки» и ещё 973 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 21 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Гинекология»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.