Бугор верхней челюсти

Топография и соседние структуры

Бугор верхней челюсти участвует в формировании границ нескольких областей лицевого черепа:

• Верхнечелюстная пазуха (sinus maxillaris): бугор образует её задненаружную стенку. Сверху эта стенка ограничена подглазничной щелью, кзади доходит до крылонёбной ямки, а её задневерхний угол вплотную подходит к решётчатым ячейкам и клиновидной пазухе.
• Подвисочная ямка (fossa infratemporalis): бугор является её передней границей.
• Межчелюстное клетчаточное пространство (по Н.И. Пирогову): бугор ограничивает эту глубокую область лица спереди. Сверху располагаются тело и большое крыло основной кости, изнутри — крыловидный отросток, снаружи — ветвь нижней челюсти, снизу — медиальная крыловидная мышца.

Строение и мышечный аппарат

На поверхности бугра верхней челюсти располагаются 3–4 альвеолярные отверстия (foramina alveolaria). Они ведут во внутрикостные альвеолярные каналы (canales alveolares), направляющиеся к корням моляров и премоляров.

К бугру прикрепляется головка латеральной крыловидной мышцы (m. pterygoideus lateralis).

Кровоснабжение и иннервация

Через отверстия на бугре верхней челюсти проходят структуры, обеспечивающие кровоснабжение и иннервацию задних верхних зубов:

• Задние верхние альвеолярные артерии (aa. alveolares superiores posteriores): отходят от третьего, крылонёбного, отдела верхнечелюстной артерии. Входят в бугор и отдают зубные (rr. dentales) и околозубные ветви (rr. peridentales) к большим коренным зубам. Вместе с ними проходят одноимённые вены.
• Задние верхние луночковые нервы (nn. alveolares superiores posteriores): отходят от верхнечелюстного нерва, II ветви тройничного нерва, в крылонёбной ямке.

Волокна задних верхних луночковых нервов в области бугра делятся на две группы:

1. Внекостная часть — не входит в кость, а спускается по наружной поверхности бугра к альвеолярному отростку. Иннервирует надкостницу верхней челюсти, слизистую оболочку щеки и десны с вестибулярной стороны на уровне премоляров и моляров.
2. Внутрикостная часть — входит в задние верхние луночковые каналы, пронизывающие бугор. Иннервирует слизистую оболочку верхнечелюстной пазухи, луночки, периодонтальные связки и ткани пульпы всех трёх верхних моляров. У части пациентов задние верхние луночковые нервы не иннервируют медиальный щёчный корень первого моляра.

Клиническое значение

Вторые и третьи моляры верхней челюсти являются основными одонтогенными источниками воспалительных процессов.

• Диагностика абсцессов и флегмон: при флегмоне подвисочной ямки инфильтрат пальпируется непосредственно за бугром верхней челюсти. При осмотре полости рта болезненность резко усиливается при надавливании в область tuber maxillae.
• Дифференциальная диагностика: при поражении крыловидно-нёбной ямки нарушение конфигурации лица не выявляется. При флегмоне подвисочной ямки, передней границей которой является бугор, отмечаются коллатеральный отёк в щёчную и подглазничную области и припухлость мягких тканей виска в виде «песочных часов». Воспаление из подвисочной ямки легко распространяется в височную область.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Верхнечелюстная кость (Maxilla) и её поверхности
• Подвисочная ямка (Fossa infratemporalis)
• Верхнечелюстной нерв (n. maxillaris) и его ветви
• Верхнечелюстная артерия (a. maxillaris)
• Одонтогенные флегмоны челюстно-лицевой области

Другие темы раздела «Анатомические структуры»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.