Откуда отходит и как проходит?
Носонебный нерв берет начало от крылонебного узла (gangl. pterigopalatinum), к ветвям которого подходят чувствительные волокна от верхнечелюстного нерва (n. maxillaris — II ветвь тройничного нерва).
Топография и ход нерва:
- Вход в полость носа: Нерв проникает в носовую полость из крыловидно-небной ямки через клиновидно-небное отверстие (foramen sphenopalatinum).
- Ход по перегородке: Ложится между надкостницей и слизистой оболочкой перегородки носа, направляясь вниз и вперед.
- Выход на небо: Достигает резцового канала (canalis incisivus), проходит через него и выходит на твердое небо через резцовое отверстие (foramen incisivum).
Что иннервирует носонебный нерв?
Являясь чувствительным нервом, он обеспечивает иннервацию следующих структур:
- Перегородка носа: Слизистая оболочка верхнего отдела носовой перегородки.
- Твердое небо: Треугольный участок слизистой оболочки в переднем отделе твердого неба между клыками.
- Небная миндалина (tonsilla palatina): Принимает участие в ее иннервации совместно с небными нервами и глоточным сплетением.
Анастомозы: Носонебный нерв анастомозирует с одноименным нервом противоположной стороны. Кроме того, находясь в резцовом канале или до входа в него, он отдает анастомозные ветви к переднему отделу верхнего зубного сплетения (plexus dentalis).
Топография и соседние структуры
На твердом небе со стороны полости рта носонебный нерв располагается в области резцового сосочка (papilla incisiva), который находится спереди от шва неба.
В этой анатомической области с ним соседствуют:
- Артерии: Задняя перегородочная ветвь клиновидно-небной артерии (a. nasalis posterior septi).
- Другие нервы неба: Большой небный нерв (n. palatinus major) и малые небные нервы (nn. palatini minores).
- Ткани: Небные железы (gll. palatinae).
Клиническое значение: Резцовая анестезия
Для обезболивания зоны, иннервируемой носонебным нервом, в стоматологии применяется резцовая анестезия. Анатомическим ориентиром служит резцовое отверстие, расположенное на 7–8 мм кзади от десневого края между центральными резцами, позади резцового сосочка.
Методы выполнения:
- Внутриротовой метод: Голова пациента запрокинута. После аппликационной анестезии вкол делают в слизистую резцового сосочка несколько кпереди от устья отверстия, так как при введении иглы точно над отверстием направление не совпадет с осью резцового канала из-за препятствующей нижней челюсти. Анестетик вводят методом диффузии до контакта с костью или внутриканально, продвигая иглу на 0,5–0,75 см в канал для выключения анастомозной ветви к переднему отделу верхнего зубного сплетения.
- Внутриносовой метод (внеротовой доступ): Вкол и введение препарата осуществляются у основания перегородки носа с обеих сторон. Применяется, если внутриротовой доступ невозможен или если комбинация двусторонней инфраорбитальной анестезии и внутриротовой блокады носонебного нерва не полностью купирует боль в области центральных резцов.
Вопросы с занятий и экзамена
Где носонебный нерв выходит на твердое небо?
Нерв выходит на твердое небо из полости носа через резцовый канал и резцовое отверстие (foramen incisivum), расположенное между центральными резцами позади резцового сосочка.
С какими структурами анастомозирует носонебный нерв?
Он анастомозирует с одноименным нервом противоположной стороны, а также отдает ветви к переднему отделу верхнего зубного сплетения до входа в резцовый канал или непосредственно внутри него.
Почему при внутриротовой резцовой анестезии вкол делают кпереди от отверстия?
Вкол производится несколько кпереди от устья резцового отверстия, так как при введении иглы точно над ним направление не совпадет с осью резцового канала из-за препятствующей нижней челюсти.
Что ещё разобрать по теме
- Крылонебный узел (ganglion pterygopalatinum)
- Верхнечелюстной нерв (n. maxillaris)
- Резцовый канал и резцовое отверстие
- Резцовая анестезия
Разберите тему целиком в курсе «Анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Носонебный нерв» и ещё 1 329 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 295 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Анатомические структуры»
Весь раздел «Анатомические структуры»Бесплатные видеоуроки: анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.