Подглазничное отверстие

Где находится подглазничное отверстие?

Отверстие располагается на передней поверхности тела верхней челюсти (corpus maxillae), которая имеет вогнутую форму.

• Топография: Находится ниже подглазничного края (margo infraorbitalis), отделяющего переднюю поверхность челюсти от глазничной.
• Клыковая ямка: Ниже отверстия располагается костное углубление — клыковая ямка (fossa canina).
• Связь с глазницей: Отверстие является выходом подглазничного канала (canalis infraorbitalis) на переднюю поверхность. Канал берет начало от подглазничной борозды (sulcus infraorbitalis) на глазничной поверхности; подглазничный нерв проходит через нижнюю глазничную щель, глазницу, подглазничную борозду и подглазничный канал.

Что проходит через подглазничное отверстие?

Через отверстие на лицо выходят:

• Подглазничный нерв (n. infraorbitalis) — прямое продолжение верхнечелюстного нерва. По выходе из отверстия он разделяется на конечные ветви; верхние губные ветви образуют «малую гусиную лапку» (pes anserinus minor).
• Подглазничные сосуды — подглазничная артерия (a. infraorbitalis) и подглазничная вена (v. infraorbitalis).

Зоны иннервации

Конечные ветви подглазничного нерва иннервируют:

• Кожу и слизистую оболочку верхней губы.
• Нижнее веко.
• Подглазничную область.
• Крылья носа.
• Кожную часть перегородки носа.

Примечание: средние и передние верхние луночковые ветви отходят от подглазничного нерва внутри подглазничного канала и вместе с задними верхними луночковыми нервами образуют верхнее зубное сплетение.

Клиническое значение: Анестезия

Подглазничное отверстие служит анатомическим ориентиром при внеротовой инфраорбитальной анестезии. Подглазничная анестезия обеспечивает блокаду передних и средних верхних луночковых нервов.

• Техника: Врач определяет проекцию отверстия на кожу и фиксирует ткани пальцем к кости для профилактики случайного ранения глазного яблока и облегчения поиска входа в канал. Вкол иглы осуществляется на 1 см вниз и кнутри от проекции. Иглу продвигают вверх, кзади и кнаружи по направлению к подглазничному отверстию, погружая до кости. В области отверстия создают депо анестетика 0,5–1 мл, после чего отыскивают вход в канал. Признак попадания — «проваливание» иглы или болевая реакция.
• Осложнения: Возможны ранение сосудов и гематома, ишемия участка кожи в подглазничной области. Редко, при несоблюдении техники, возможны диплопия и неврит подглазничного нерва.

Клиническое значение: Хирургия и травматология

• Операции на верхнечелюстной пазухе: При хирургическом доступе по поводу одонтогенного верхнечелюстного синусита трепанация передней стенки верхнечелюстного синуса проводится в области клыковой ямки. При формировании доступа важно не травмировать сосудисто-нервный пучок, выходящий из подглазничного отверстия, чтобы предотвратить кровотечение и послеоперационные нарушения чувствительности.
• Травмы лица: При переломе верхней челюсти по типу Ле Фор II щель перелома может проходить по подглазничному каналу и через подглазничное отверстие, что приводит к повреждению подглазничного нерва.
• Неврология: Врожденное или приобретенное сужение каналов в местах выхода ветвей тройничного нерва, включая подглазничное отверстие, относится к факторам возникновения периферической невралгии.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Верхняя челюсть (Maxilla)
• Подглазничный нерв (N. infraorbitalis)
• Верхнечелюстной нерв (N. maxillaris)
• Инфраорбитальная анестезия
• Клыковая ямка (Fossa canina)

Другие темы раздела «Анатомические структуры»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.