Четвёртый желудочек

Границы и сообщения

Анатомически полость IV желудочка ограничена важнейшими структурами центральной нервной системы. Спереди его стенку формируют дорсальные поверхности моста и продолговатого мозга, а сзади полость прикрыта массивом мозжечка.

Внутри желудочка циркулирует спинномозговая жидкость (liquor cerebrospinalis). Для обеспечения непрерывного ликворотока желудочек сообщается с соседними пространствами:

• Кверху — переходит в водопровод мозга (aqueductus cerebri), через который связывается с III желудочком.
• Книзу — воронкообразно сужается и продолжается в центральный канал спинного мозга.
• С подпаутинным пространством — сообщается в трёх местах. Эти отверстия ведут в крупную мозжечково-мозговую цистерну. К ним относятся одна непарная срединная апертура (apertura mediana ventriculi quarti), которая является самой крупной и лежит в нижнем отделе крыши, а также две латеральные апертуры (aperturae laterales ventriculi quarti), открывающиеся в области боковых карманов желудочка (recessus laterales ventriculi quarti).

Архитектура крыши

Крыша IV желудочка имеет характерную форму шатра, нависающего над ромбовидной ямкой. Она образована несколькими структурными элементами:

1. Верхний мозговой парус (velum medullare rostrale или superius) — тонкая пластинка, туго натянутая между правыми и левыми верхними мозжечковыми ножками.
2. Нижний мозговой парус (velum medullare caudale или inferius).
3. Сосудистая основа IV желудочка (tela choroidea ventriculi quarti) — представляет собой рудимент задней стенки первичного мозгового пузыря.

В толще сосудистой основы формируется ворсинчатое сосудистое сплетение (plexus choroideus ventriculi quarti), главной задачей которого является секреция ликвора. Если на анатомическом препарате аккуратно удалить это сплетение, на боковых стенках желудочка останется видимый след — лента IV желудочка (tenia ventriculi quarti).

Дно желудочка: ромбовидная ямка

Дно IV желудочка носит название ромбовидной ямки (fossa rhomboidea). Это углубление ромбовидной формы располагается на дорсальной поверхности ствола (моста и продолговатого мозга) и вытянуто от отверстия водопровода мозга вплоть до входа в центральный канал.

Геометрия ямки строго симметрична:

• Длинная диагональ образована срединной бороздой (sulcus medianus), которая делит дно на симметричные правый и левый треугольники.
• Короткие диагонали проходят поперечно между латеральными карманами желудочка.

По обе стороны от срединной борозды возвышаются медиальные возвышения (eminentiae mediales). В их толще залегают скопления серого вещества — двигательные ядра черепных нервов. В задних отделах верхнего треугольника на этих возвышениях выделяется лицевой бугорок (colliculus facialis), рельеф которого образован внутренним коленом лицевого нерва.

С латеральной стороны медиальные возвышения ограничены пограничной бороздой (sulcus limitans). Вдоль этой борозды заметны два углубления: верхняя ямка (fovea rostralis/superior) и нижняя ямка (fovea caudalis/inferior). В верхних отделах пограничной борозды просвечивает специфически окрашенный участок — голубоватое место (locus coeruleus).

Поля и треугольники нижней части ямки

В боковых (латеральных) углах ромбовидной ямки располагается вестибулярное поле (area vestibularis), которое является местом проекции преддверных ядер.

Ниже и ближе к срединной линии выделяют два важных треугольника:

• Треугольник подъязычного нерва (trigonum n. hypoglossi) — занимает более медиальное положение.
• Треугольник блуждающего нерва (trigonum n. vagi) — лежит несколько ниже и латеральнее предыдущего.

По краю треугольника блуждающего нерва проходит самостоятельный канатик (funiculus separans). Кзади от обоих треугольников располагается особое заднее поле — area postrema. Оно уникально тем, что покрыто специализированной эпендимой, выполняющей хеморецепторную функцию (мониторинг химического состава крови и ликвора).

В самой каудальной (нижней) части ромбовидной ямки срединная борозда плавно переходит в центральный канал спинного мозга. Вход в этот канал частично прикрыт задвижкой — нижним краем шатрообразной крыши IV желудочка.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Проекция ядер черепных нервов на структуры ромбовидной ямки
• Анатомия и физиология хеморецепторной зоны area postrema
• Механизмы образования ликвора сосудистым сплетением IV желудочка
• Топографические связи голубоватого места (locus coeruleus)

Другие темы раздела «ЦНС»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.